Viki Hestiarini <vhestiarini@gmail.

com>

LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS TAHUN 2022 -

Provinsi Jawa Barat
1 pesan

Google Formulir <forms-receipts-noreply@google.com> 31 Agustus 2022 15.11

Kepada: vhestiarini@gmail.com

Terima kasih telah mengisi LAPORAN PELAYANAN

KEFARMASIAN DI PUSKESMAS TAHUN 2022 - Provinsi Jawa
Barat
Berikut adalah tanggapan yang diterima.

LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAN

DI PUSKESMAS TAHUN 2022 - Provinsi
Jawa Barat
Email *

vhestiarini@gmail.com

Bulan *

August

Provinsi Jawa Barat

Kabupaten / Kota (Jawa Barat) *

Kabupaten Bekasi

LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAN

KODE PUSKESMAS *
KODE Puskesmas dapat dilihat pada https://link.kemkes.go.id/DataPuskesmas2021, ditulis angka saja,
misal 1010001 untuk Puskesmas TEUPAH SELATAN

1031101
Nama Puskesmas *
Nama Puskesmas dituliskan sama seperti yang tertera pada kolom NAMA PUSKESMAS pada
https://link.kemkes.go.id/DataPuskesmas2021. Contoh penulisan yang benar: TEUPAH SELATAN
(BENAR) / Puskesmas Teupah Selatan (SALAH) / UPTD Puskesmas Teupah Selatan (SALAH) / UPTD
Teupah Selatan (SALAH) / UPT BLUD Puskesmas Teupah Selatan (SALAH)

PEBAYURAN

Jenis Puskesmas

Non Rawat Inap

Nama Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi

Riana suryati

Email Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi *

rianasuryati83@gmail.com

No. Telepon/HP Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi *

085691167385

Jumlah Apoteker ASN *

Jumlah Apoteker Non ASN *

Jumlah Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) ASN *

Jumlah Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) Non ASN *

SOP Pengelolaan Obat yang tersedia *

Pilih jika terdapat dokumen SOP resmi yang berlaku di puskesmas (bisa lebih dari satu pilihan)

✓ SOP Perencanaan Kebutuhan Obat

✓ SOP Penyimpanan Obat

✓ SOP Pengelolaan Obat Rusak dan Kedaluwarsa

Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Resep *
Definisi mengacu pada hlm 19 Permenkes 74/2016, dimana informasi obat yang dilakukan pada rangkaian
Pengkajian dan Pelayanan Resep TIDAK SAMA dengan Pelayanan Informasi Obat (PIO)

2000

Jumlah Konseling *
Definisi mengacu pada hlm 21 Permenkes 74/2016, dimana pada saat pandemi juga bisa dilakukan
melalui telepon, video call, dsb.

Jumlah Pelayanan Informasi Obat (PIO) *

PIO yang diisikan BUKAN merupakan informasi obat yang dilakukan pada rangkaian Pengkajian dan
Pelayanan Resep. PIO dapat dilakukan oleh TTK secara terbatas dengan supervisi Apoteker (dari dinas
atau dari puskesmas lain)

Melakukan pelayanan kefarmasian secara online/daring *

Misal konseling online, PIO online, Pemantauan Terapi Obat (PTO) online, dsb

Ya

Tidak
Melakukan pengantaran obat *
Misal obat untuk pasien COVID-19, HIV/AIDS, TB, dsb

Ya

Tidak
Nilai Obat Kedaluwarsa pada tahun 2021 (Rp) *
Ditulis angka saja, misal 10980750

Persentase penggunaan antibiotik pada ISPA Non-Pneumonia *

Ditulis dalam angka, dengan penanda desimal menggunakan tanda titik (.), misal 33.33

16

Rerata item obat yang diresepkan untuk ISPA Non-Pneumonia *

Ditulis dalam angka, dengan penanda desimal menggunakan tanda titik (.), misal 2.5

2.4

Persentase penggunaan antibiotik pada Diare Non-Spesifik *

Ditulis dalam angka, dengan penanda desimal menggunakan tanda titik (.), misal 33.33

4.76

Rerata item obat yang diresepkan untuk Diare Non-Spesifik *

Ditulis dalam angka, dengan penanda desimal menggunakan tanda titik (.), misal 2.5

2.3
Catatan, Saran, Kendala

Pernyataan kesesuaian isian laporan: Dengan ini Saya menyatakan bahwa

keseluruhan isi laporan ialah benar, lengkap, dan telah disetujui oleh pimpinan
puskesmas *
Pernyataan ini berlaku sebagai pengganti laporan yang ditanda-tangan dan distempel

✓ Setuju

Buat Google Formulir sendiri

Laporkan Penyalahgunaan