Pengajuan Alkon
Pengajuan Alkon
Kepada Yth :
Kepala Dinas PPKBPP dan PA
Kabupaten Magetan
Di Magetan
Bersama ini kami mengajukan permintaan alat kontrasepsi untuk memenuhi kebutuhan Keluarga Pra KS
dan KS I selama : 3 bulan dari bulan : Agustus
s/d Oktober tahun 2022 sebagai berikut :
Rata-rata Jumlah
Jenis Alat Tingkat Keadaan Stock Harga Satuan Jumlah Harga
No Pengeluaran Permintaan/
Kontrasepsi Persediaan saat ini Alkont (Rp) Alkont
Bulanan Pemesanan
Min Max
1 2 3 4 5 6 7 8 9 (7x8)
1 Kondom 0 2 box
2 Pil KB 0 1 box
Diharapkan barang-barang yang diminta/dipesan sampai di Klinik KB paling lambat tanggal 05 Agutus 2022
RUSMIYATI, S.Sos
NIP. 19640602 198410 2 012
FORMULIR PERMINTAAN ALAT KONTRASEPSI
Kepada Yth :
Kepala Dinas PPKBPP dan PA
Kabupaten Magetan
Di Magetan
Bersama ini kami mengajukan permintaan alat kontrasepsi untuk memenuhi kebutuhan Keluarga Pra KS
dan KS I selama : 3 bulan dari bulan : Agustus
s/d Oktober tahun 2022 sebagai berikut :
Rata-rata Jumlah
Jenis Alat Tingkat Keadaan Stock Harga Satuan Jumlah Harga
No Pengeluaran Permintaan/
Kontrasepsi Persediaan saat ini Alkont (Rp) Alkont
Bulanan Pemesanan
Min Max
1 2 3 4 5 6 7 8 9 (7x8)
1 Kondom 0 1 box
2 Pil KB 0 1 box
Diharapkan barang-barang yang diminta/dipesan sampai di Klinik KB paling lambat tanggal 05 Agutus 2022
RUSMIYATI, S.Sos
NIP. 19640602 198410 2 012