PAP ( PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN )

NO STANDAR PAP Ket

1 PAP 1 Poin a  Pedoman / panduan pelayanan dan asuhan pasien
 SPO / SOP pelayanan dan asuhan pasien
2 PAP 1 Poin b  Panduan pelayanan yang seragam
 SPO / SOP pelayanan yang seragam
3 PAP 1.1 poin a  panduan pelayanan dan asuhan yang terintegrasi
 SPO / SOP pelayanan dan asuhan yang terintegrasi
4 PAP 1.1 poin b  kewenangan klinis PPA yang kompeten
5 PAP 1.1 poin c  SPO / Sop pemeriksaan laboratorium dan diagnostik
imajing
 Formulir pemeriksaan laboratorium dan diagnostik
imajing
6 PAP 1.1 poin d  SPO / SOP tindakan PPA
 Rekam medis pasien
7 PAP 1.1 poin e  SPO / SOP Tindakan invasif /beresiko di rawat jalan
 Rekam medis pasien rawat jalan
8 PAP 1.2 poin a  formulir pengkajian awal
 rencana asuhan pasien
9 PAP 1.2 Poin b  evaluasi rencana asuhan pasien
 rekam medik pasien
10 PAP 1.2 Poin c  formulir CPPT
 rekam medik pasien
11 PAP 1.2 Poin d  rekam medik pasien
12 PAP 1.2 Poin e  Formulir CPPT yang telah diisi PPA
 Rekam medik pasien
13 PAP 2 poin a  Panduan pelayanan pada pasien yang
beresiko tinggi
 SPO pelaynan pada pasien yang beresiko
tinggi
 Panduan praktik klinik
 Clinical pathway
 Renpra kolaborasi
14 PAP 2 poin b  formulir pelayanan pasien beresiko tinggi terdiri
dari anak, dewasa, dan geriatric telah diisi dengan
lengkap
15 PAP 2 poin c  daftar identifikasi pasien resiko infeksi nosokomial
16 PAP 2.1 Poin a  kebijakan / pedoman / panduan penyelenggaraan
geriatri
17 PAP 2.1 Poin b  SPO / SOP penyelenggaraan geriatri
 Surat tugas penyelenggaraan geriatri
18 PAP 2.1 Poin c  Evaluasi penyelenggaraan geriatri
19 PAP 2.1 Poin d  Laporan penyelenggaraan geriatri
20 PAP 2.2 Poin a  Program PKRS lanjut usia (Hospital Based Community
Geriatric Service).
21 PAP 2.2 Poin b  SPO / SOP edukasi PKRS lanjut usia (Hospital Based
Community Geriatric Service).
22 PAP 2.2 Poin c  Leaflet / brosur / banner tentang pelayanan Kesehatan
lanjut usia
23 PAP 2.2 Poin d  Evaluasi dan laporan secara berkala tentang kegiatan
pelayanan Kesehatan Lanjut Usia
24 PAP 2.3 Poin a  SPO / SOP Early Warning System (EWS) kondisi
 pasien
 Formulir rekam medik tentang EWS kondisi pasien
25 PAP 2.3 Poin b  Sosialisasi SPO / SOP Early Warning System
 Bukti pelatihan EWS
26 PAP 2.4 Poin a  Sertifikat BTCLS / ACLS / ATCLS Seluruh PPA
27 PAP 2.4 Poin b  SPO / SOP tim code blue
 Daftar personil tim code blue
28 PAP 2.4 Poin c  SPO / SOP BHD
 SOP / SOP pelatihan BHD untuk seluruh pegawai RS
29 PAP 2.4 Poin d  Bukti pelatihan BHD (Undangan Materi
Absensi Notulensi)
30 PAP 2.5 Poin a  kebijakan / panduan penyelenggaraan darah
31 PAP 2.5 Poin b  SOP / SOP penyelenggaraan darah serta
produk darah
32 PAP 2.5 Poin c  sertifikat kompetensi penanggungjawab
terhadap pelayanan darah
33 PAP 3 Poin a  sertifikat kompetensi ahli gizi dan penata
gizi
 daftar menu dan diit pasien
 daftar pemberian menu dan diit pasien
34 PAP 3 Poin b  formulir status gizi dan kebutuhan
pasien
 rekam medik pasien
 SPO / SOP penyediaan makanan
pasien
 SPO / SOP distribusi makanan pasien
35 PAP 3 Poin c  sosialisasi diit pasien berupa leaflet,
brosur, banner dll
 SPO / SOP penyimpanan makanan pasien
36 PAP 3 Poin d  formulir terapi gizi terintegrasi
 SPO / Sop terapi gizi terintegrasi
37 PAP 3 Poin e  evaluasi terapi gizi pasien risiko gizi
 status rekam medik pasien
38 PAP 4 Poin a  SPO / SOP tata laksana nyeri
 Pengukuran skala nyeri berada di setiap tempat
tidur pasien
 Sosialisasi pengelolaan nyeri
 Bukti pelaksanaan edukasi kepada
seluruh PPA tentang tata laksana nyeri
39 PAP 4 Poin b  Edukasi kepada pasien tentang SPO
SOP tata laksana nyeri di dokumentasikan di
rekam medik
40 PAP 4 Poin c  Leaflet, brosur, banner tata laksana nyeri
berdasarkan agama, budaya, nilai-nilai yang
dianut
41 PAP 4 Poin d  Sertifikat tata laksana nyeri PPA
42 PAP 5 Poin a  Panduan / SPO / SOP pelayanan pasien
menjelang akhir kehidupan
 Surat Tugas rohaniawan yang melayani
pasien menjelang akhir kehidupan
43 PAP 5 Poin b  formulir pengkajian menjelang akhir
kehidupan
 rekam medis pasien