no std EP Berkas keterangan ada tidak ragu

1 PAP1 1 Panduan/regulasi Pelayanan asuhan

Pasien yang seragam sesuai butir a-e
2 SPO asuhan pasien seragam
2 SPO tata cara pemberian asuhan
PAP2 1 Panduan/regulasi asuhan pasien
terintegrasi yang berisi:
 Panduan case manager
 Butir maksud dan tujuan
 Model assesmen pasien
 Komunikasi antar PPA
2 Form CPPT
3 Form CPPT
4 Hasil Rapat PPA berupa PUN
PAP2.1 1 PAnduan/regulasi Asuhan Pasien oleh
PPA
2 Form CPPT (rencana Asuhan PPA)
3 Form CPPT (Asuhan terintegrasi)
4 Form CPPT (evaluasi asuhan)
5 Form CPPT( paraf DPJP)
PAP2.2 1 Regulasi/ panduan pemberian
instruksi
2 Bukti pemberian instruksi oleh PPA
(form CPPT),SPK, RKK
3 Form Lab dan Ro ada indikasi
4 Instruksi di form CPPT
PAP2.3 1 Panduan/regulasi tentang tindakan
klinis dan diagnostik
2 Form tindakan klinis dan diagnostik
3 Form hasil tindakan
4 Form assesmen tindakan
diagnostic/infasif beresiko di rawat
jalan
PAP2.4 1 Form pemberian informasi/edukasi
hasil asuhan
2 Form informasi dan edukasi terdapat
informasi hasil asuhan dan
pengobatan yang tidak diharapkan
Pap3 1 Panduan/regulasi proses identifikasi
pasien resiko tinggi
SK kelompok pasien resiko tinggi
Form assesmen resiko tinggi
2 Inhouse training pasien resiko tinggi
3 Form2 pasien resiko tinggi di RM
4 Laporan mutu px resiko tinggi di PMKP
PAP3.1 1 Panduan /Regulasi EWS
 SPO EWS
2 Inhouse training EWS
3 Form EWS
4 Bukti pelaksanaan EWS
PAP3.2 1 Panduan Resusitasi/team code blue
SPO resusitasi
SPO code blue
Form resusitasi atau codeblu
2 SK pembentukan Tim Codeblue
3 Inhouse training BHD
Panduan/SK kelompok pasien resiko
tinggi
PAP3.3 1 Panduan Pelayanan darah
2 Form Informconsent pemberian darah
Form Pengadaan Darah
Form identifikasi pemberian produk
darah
Form monitoring pasien pemberian
produk darah
Form identifikasi/ respon terhadap
reaksi tranfusi
3 Bukti staf yang berkompeten dalam Kredensial staf
pemberian produk darah( AP5.11 ep1) klinis/inhousetraining
PAP3.4 1 SK tidak melayani
SPO pasien Koma
PAP3.5 1 Panduan pelayanan pasien menular
dan penurunan daya tahan
2 Form Assesmen penyakit menular
SPO asuhan penyakit menular
3 Form assesmen penurunan daya tahan
SPO asuhan penurunan daya tahan
SK penyakit yang masuk menular/
penurunan daya tahan tubuh
PAP3.6 1 SK tidak melayani
PAP3.7 1 Panduan pelayanan pasien restraint
2 SPO restrain
Form assesmen restrain
Form monitoring restrain
PAP3.8 1 Panduan Pelayanan Populasi Khiusu
2 SPO assessment pasien resiko disiksa,
bunuh diri, melarikan diri
Form assessment pasien resiko disiksa,
bunuh diri, melarikan diri
Form assessment anak dengan
ketergantungan
SPO asuhan anak dengan
 ketergantungan
3 Form assessment lansia dengan
ketergantungan
SPO asuhan lansia atau cacat dengan
ketergantungan
4 Bukti di RM
PAP3.9 1 SK tidak melayani
PAP4 1 Panduan Pelayanan Gizi
2 SPO penyediaan makan
Form pelayanan gizi
3 SPO pemesanan pasien sesuai status
gizi
Form/ bukti pemesanan
4 SPO penyiapan dan penyimpanan
makanan
5 Bukti pelayanan tepat waktu atau Buku,regulasi, atau
terjadwal form
6 Regulasi makanan pasien dari luar dan
perencanaan
7 SPO membawa makan dari luar untuk
pasien
Form penyimpanan makanan dari luar
PAP5 1 Panduan/regulasi asuhan dan terapi
gizi terintegrasi
2 SPO pemberian terapi gizi terintegrasi
pada pasien risiko nutrisi
3 SPO dan form asuhan gizi,rencana
pemberian monitoring
4 Bukti dalam rekam medis
PAP6 1 Panduan Managemen nyeri
2 SPO penanganan nyeri
Form managemen nyeri
3 Form edukasi mengenai kemungkinan
tindakan nyeri yang terencana(SC,
post op)
4 Inhouse training nyeri
PAP7 1 Panduan Pelayanan tahap terminal
yang terdapat assesmen dan
assesmen ulang dalam menilai pasien
2 SPO screening px harpan hidup kecil
Form assesmen atau yang
menerangkan kondisi harapan hidup
kecil
3 SPO assesnmen awal dan ulang px
harapan kecil
Form assesmen awal dan ulang px
harapan hidup kecil
 4 form pernyataan px dalam taham
terminal atau harapan hidup kecil
5 Form asuhan pelayanan pasien dalam HPK 2.2
tahap terminal terutama nyeri
SPO pelayanan pasien dalam tahap
terminal
PAP7.1 1 Panduan/regulasi pelayanan pasien
tahap terminal
2 Inhouse training pasien tahap terminal
yang unik
3 PAP7 ep 2
4 PAP7 ep 5 HPK2.2
5 SPO pemberian kebutuhan biopsiko
social, emosional, budaya dan spiritual
Form pelayanan pasien terminal non
medis
6 DNR HPK2