Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUN

FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT : POLI GIGI


Prosedur tindakan
Prosedur tindakan Prosedur
Pemberian Pemberian Cairan di ruang kesehatan Prosedur tindakan
Obat Intervena di ruang tindakan Pengambilan
NO TGL Petugas Ibu dan KB,anak di ruang pelayanan gigi
dan gawat darurat Sampel
dan imunisasi
nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur
1 drg. Albert
2 ibu maria lourdes lopez
3
4

observer

( )
PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUN

FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT : APOTIK
Prosedur tindakan
Prosedur tindakan Prosedur
Pemberian Pemberian Cairan di ruang kesehatan Prosedur tindakan
Obat Intervena di ruang tindakan Pengambilan
NO TGL Petugas Ibu dan KB,anak di ruang pelayanan gigi
dan gawat darurat Sampel
dan imunisasi

nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur
1 guentinus
2 julia bianco
3
4
5
6
7
8
9
10

observer

( )
PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUN

FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT : RAWAT INAP


Prosedur tindakan
Prosedur tindakan Prosedur
Pemberian Pemberian Cairan di ruang kesehatan Prosedur tindakan
NO TGL Petugas di ruang tindakan Pengambilan
Obat Intervena Ibu dan KB,anak di ruang pelayanan gigi
dan gawat darurat Sampel
dan imunisasi

nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

observer

( )
PEMERINTAH KABUPATEN BETUN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUN

FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT : LAB
Prosedur tindakan
Prosedur tindakan Prosedur
Pemberian Pemberian Cairan di ruang kesehatan Prosedur tindakan
Obat Intervena di ruang tindakan Pengambilan
NO TGL Petugas Ibu dan KB,anak di ruang pelayanan gigi
dan gawat darurat Sampel
dan imunisasi

nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur
1
2

observer

( )
PEMERINTAH KABUPATEN BETUN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUN

FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT : MTBS / POLI ANAK


Prosedur tindakan
Prosedur tindakan Prosedur
Pemberian Pemberian Cairan di ruang kesehatan Prosedur tindakan
Obat Intervena di ruang tindakan Pengambilan
NO TGL Petugas Ibu dan KB,anak di ruang pelayanan gigi
dan gawat darurat Sampel
dan imunisasi

nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur
1
2
3
4
5
6

observer

( )
PEMERINTAH KABUPATEN BETUN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUN

FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT : KIA / KB
Prosedur tindakan
Prosedur tindakan Prosedur
Pemberian Pemberian Cairan di ruang kesehatan Prosedur tindakan
Obat Intervena di ruang tindakan Pengambilan
NO TGL Petugas Ibu dan KB,anak di ruang pelayanan gigi
dan gawat darurat Sampel
dan imunisasi

nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur
1
2
3
4

observer

( )
PEMERINTAH KABUPATEN BETUN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUN

FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT : IMUNISASI
Prosedur tindakan
Prosedur tindakan Prosedur
Pemberian Pemberian Cairan di ruang kesehatan Prosedur tindakan
Obat Intervena di ruang tindakan Pengambilan
NO TGL Petugas Ibu dan KB,anak di ruang pelayanan gigi
dan gawat darurat Sampel
dan imunisasi

nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur
1
2

observer

( )
observer

(
PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUN

FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

UNIT : UGD TRIASE


Prosedur tindakan
Prosedur
Pemberian Pemberian Cairan di ruang kesehatan Prosedur tindakan
Obat Intervena Pengambilan
NO TGL Petugas Ibu dan KB,anak di ruang pelayanan gigi
Sampel
dan imunisasi

nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur nama almt umur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

observer

( )
observer

( )

Anda mungkin juga menyukai