MEMO

Perihal : Pembentukan Tim Review Rekam Medis

Kepada Yth,

Karyawan/ti (terlampir)
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Melalui Surat ini saya bermaksud untuk mengundang bapak/ibu/sdr untuk hadir dalam acara:

Acara : Pembentukan Tim Review Rekam Medis

Hari/tanggal : Selasa, 30 Maret 2021

Waktu : 08.30 WIB

Tempat : Aula RS Islam Asy Syifaa

Mengingat pentingnya acara tersebut , maka seluruh karyawan agar dapat menghadari acara tersebut
dengan tepat waktu.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Bandar jaya, 30 Maret 2021

Ketua Tim Review Rekam Medis

dr.Yelfi Yanti
 NOTULEN RAPAT
Hari /Tanggal : Selasa, 30 Maret 2021

Waktu : 08.30 WIB s/d selesai

Tempat : Aula RumahSakit Islam AsySyifaa

Acara : Pembentukan Tim Review Rekam Medis

1. Hasil Tentang Pembentukan Tim Review Rekam Medis adalah sbb :

Struktur Pembentukan Tim Review Rekam Medis
No Nama Jabatan Uraian Tugas
1 dr. Yelfi Yanti Ketua  Mengkoordinasikan monitor dan evaluasi
kegiatan review berkas rekam medis yang
meliputi kelengkpan dan kebenaran pengisian
dan pencatatan berkas rekam medis
 Melaporkan hasil kegiatan review yang
diketemukan dalam pencatatan berkas rekam
medis tidak sesuai dengan Standar Pencatatan
Mutu Berkas Rekam Medis (SPM) ke Direktur
RSI Asy Syifaa
2 dr. Resti Ramadhani Anggota  Monitor dan evaluasi kegiatan review berkas
3 dr. Tri Wahyuni rekam medis yang meliputi kelengkpan dan
4 Erisman, Ns kebenaran pengisian dan pencatatan berkas
rekam medis
 Merancang system pencatatan berkas rekam
medis yang baik dan benar sesuai standar
pengisian formulir rekam medis
 Monitor dan evaluasi kegiatan tim review berkas
rekam medis yang meliputi kelengkpan dan
kebenaran pengisian berkas rekam medis dokter
 Merancang dan evaluasi konten formulir rekam
medis dokter
 Melapor kegiatan review yang ditemukan
adanya ketidaklengkapan data ke Tim.
5 Sislawati, Amd.Rm Anggota  Membantu Menggelola pelayanan administrasi
 monitoring dan evaluasi kegiatan dokumen
6 Agus Pratama rekam medis meliputi kelengkapan dan
7 Intan Merdekawati kebenaran pengisian berkas rekam medis
8 Timbul Asih pasien
 Melaporkan Kegiatan review yang ditemukan
adanya ketidaklengkapan data ke Tim

9 Afendi, Amd.Kep Anggota  Monitoring dan evaluasi kebenaran pengisian

10 Ns. Sahara, S. Kep berkas rekam medis perawat
11 Eka Juliati, Amd.Kep  Merancang konten formulir berkas rekam
12 Rike Asriani, S. ST medis perawat
13 Tengku Ros Dewi, Amd. Kep  Melaporkan Kegiatan Review yang ditemukan
14 Eka Warti S, Amd. Kep adanya ketidaklengkapan data ke Tim
15 Risky Putri Ayu, Amd.Kep
16 Fajar Dwi Rohmad, Amd.Kep
17 Putri Nur Fatimah, Amd.Kep
18 Wahid Amrul Fauzi, Amd.Kep

2. Dengan ada nya Pembentukan Tim Rekam Medis sebagai dictum pertama memiliki tugas dan
tanggung jawab melakukan audit kelengkapan dan kebenaran pencatatan berkas.

Bandar Jaya, 30 Maret 20221

Pembuat Notulen

SISLAWATI, Amd. Rm

Undangan Pembentukan Tim Revie Rekam Medis

No Nama Jabatan

1. dr. Yelfi Yanti Manager Penunjang Medis

2. dr. Resti Ramadhani Manager Pelayanan Medis

3. dr. Tri Wahyuni Kabid Pelayanan Medis

4. Erisman, Ns Kepala SPI

5. Sislawati, Amd.Rm Karu. Rekam Medis

6. Afendi, Amd.Kep Kains Rawat Inap

7. Ns. Sahara, S. Kep Karu ICU
8. Eka Juliati, Amd.Kep Kabid Keperawatan
9. Risky Putri Ayu, Amd.Kep Karu Rawat Inap Roudho
10. Fajar Dwi Rohmad, Amd.Kep Kains Rawat Jalan
11. Putri Nur Fatimah, Amd.Kep MPP
12. Rike Asriani, S. ST Karu Rawat Inap Marwah
13. Wahid Amrul Fauzi, Amd.Kep MPP
14. Agus Pratama Assembling
15. Intan Merdekawati Assembling
16. Timbul Asih Assembling
N
Nama Jabatan Tanda Tangan
o
1. dr. Yelfi Yanti Manager Penunjang Medis 1

2. dr. Resti Ramadhani Manager Pelayanan Medis

2
3. dr. Tri Wahyuni Kabid Pelayanan Medis 3

4. Erisman, Ns Kepala SPI

4
5. Sislawati, Amd.Rm Karu. Rekam Medis 5

6. Afendi, Amd.Kep Kains Rawat Inap 6

7. Ns. Sahara, S. Kep Karu ICU 7

8. Eka Juliati, Amd.Kep Kabid Keperawatan 8

9. Risky Putri Ayu, Amd.Kep Karu Rawat Inap Roudho

9
10. Fajar Dwi Rohmad, Amd.Kep Kains Rawat Jalan 10

11. Putri Nur Fatimah, Amd.Kep MPP 11

12. Rike Asriani, S. ST Karu Rawat Inap Marwah 12

13. Wahid Amrul Fauzi, Amd.Kep MPP

13
14. Agus Pratama Assembling 14

15. Intan Merdekawati Assembling

15
16. Timbul Asih Assembling 16