F/I/PUP

LAPORAN BULANAN
USIA PERKAWINAN PERTAMA PENDUDUK WANITA

DUSUN.....................................................DESA....................................................KEC. GEDEG BULAN : ......................................

USIA PERKAWINAN PERTAMA

RT./RW
NO NAMA ISTRI NAMA SUAMI < 20 TH 20 - 25 TH 26 - 30 TH > 30 TH
JML % JML % JML % JML %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

10

JUMLAH

Catatan: ..........................………………………..
1. Data perkawinan harap koordinasi dengan Kaur Kesra ( Modin Pernikahan ) SUB PPKBD
2. Laporan harus sudah diterima masing-masing PLKB selambat-lambatnya tanggal 25 setiap bulannya

_______________________