PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEDAN
Alamat : Jl. Kedungdowo No. 20 Kec. Sedan Kab. Rembang
HP.085290507107 KP. 59264
E-mail: uptpuskesmas_sedan@yahoo.com

CEK LIST PEMBINAAN JEJARING DIWILAYAH KERJA UPT

PUSKESMAS SEDAN
(APOTEK)
Nama layanan Kesehatan :

Alamat :

No Indikator Evaluasi Keterangan

Sesuai Tidak Sesuai
1 Perijinan Tempat
2 Perijinan Tenaga
3 Persyaratan Tenaga
4 Ketersediaan obat sesuai peraturan
5 Pelaksanaan pelayanan Kefarmasian
sesuai Aturan
a. kelengkapan administrasi apotek
meliputi :
1. Blangko pesanan obat
2. Blangko kartu stok
3. Salinan resep
4. Blangko faktur
5. Nota penjualan
6. Buku Penjualan
7. Buku Penerimaan Obat
8. Buku pencatatan narkotika dan
psikotropika
9.Blangko pesanan obat narkotika dan
psikotropika
10. Form laporan obat narkotika dan
psikotropika
b.Pengelolaan sediaan Farmasi
1.Penyimpanan sediaan farmasi
Berdasarkan sifat khusus obat (pengaruh
suhu penyimpanan, sifat mudah
terbakar,dll.)
2.Berdasarkan golongan obat (obat
bebas, keras, psikotropika dan narkotika)
3. Berdasarkan jenis nama obat (generik
atau obat bermerk dagang)
4. Berdasarkan efek farmakologis
5. Berdasarkan bentuk sediaan
6. Alfabetis
7.Berdasarkan prinsip First Expired Date
First Out (FEFO).  Berdasarkan prinsip
First In First Out (FIFO).
c. Pengelolaan obat kadaluarsa

Sedan 23 Agustus 2022

PJ.Jejaring dan Jaringan
UPT Puskesmas Sedan Apoteker Penanggung Jawab Apotek

Asri Windrati Amd, Farm

NIP.19801120 200501 2010