REFERAT

CCR
STASE THT

OLEH :

RENI APRILIA WARDATUL JANNAH

201610330311147

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2022
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Abses peritonsiler merupakan kumpulan nanah yang terlokalisasi di ruang

peritonsiler antara kapsul tonsil dan otot konstriktor superior. Karena ruang ini terdiri dari
jaringan ikat longgar, sangat rentan terhadap pembentukan abses setelah infeksi. Presentasi
klinis dapat bervariasi dari tonsilitis akut dengan tonjolan faring unilateral minimal hingga
dehidrasi dan sepsis. Presentasi klinis dapat bervariasi dari tonsilitis akut dengan tonjolan
faring unilateral minimal hingga dehidrasi dan sepsis

1.2 Tujuan

Tujuan penulisan referat ini adalah agar penulis mengetahui mengenai Abses

Peritonsilar

1.3 Manfaat Penulisan

Referat ini diharapkan dapat menambah pemahaman serta menambah wawasan mengenai

Abses Peritonsilar.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Abses peritonsiler, juga dikenal sebagai quinsy, adalah kumpulan nanah yang terlokalisasi

di ruang peritonsiler antara kapsul tonsil dan otot konstriktor superior. Ini pertama kali

dijelaskan pada abad ke-14 dan menjadi lebih dikenal secara luas pada abad ke-20 setelah era

antibiotik dimulai. Ruang peritonsil terdiri dari jaringan ikat longgar antara kapsul fibrosa

tonsil palatina di medial dan otot konstriktor superior di lateral. Pilar tonsil anterior dan

posterior berkontribusi pada batas anterior dan posterior, masing-masing. Di superior, ruang

ini berhubungan dengan torus tubarius, sedangkan sinus piriformis membentuk batas inferior.

Karena ruang ini terdiri dari jaringan ikat longgar, sangat rentan terhadap pembentukan abses

setelah infeksi.

Ruang peritonsil terdiri dari jaringan ikat longgar antara kapsul fibrosa tonsil palatina
di medial dan otot konstriktor superior di lateral. Pilar tonsil anterior dan posterior
berkontribusi pada batas anterior dan posterior, masing-masing. Di superior, ruang ini
berhubungan dengan torus tubarius, sedangkan sinus piriformis membentuk batas inferior.
Karena ruang ini terdiri dari jaringan ikat longgar, sangat rentan terhadap pembentukan abses
setelah infeksi.

2.2 Etiologi

Abses peritonsil biasanya terjadi setelah tonsilitis akut. Mononukleosis menular juga

dapat menyebabkan pembentukan abses. Jarang, mungkin terjadi de novo tanpa riwayat sakit

tenggorokan sebelumnya. Merokok dan penyakit periodontal kronis juga dapat menyebabkan

quinsy. Kultur paling sering mengungkapkan streptokokus beta-hemolitik grup A. Organisme

yang paling sering ditemukan berikutnya termasuk organisme stafilokokus, pneumokokus,

dan hemofilik. Bakteri lain seperti Lactobacillus dan bentuk filamen seperti Actinomyces dan

Micrococcus mungkin ada. Sebagian besar waktu, pertumbuhannya bercampur, dengan

organisme aerob dan anaerob.

Abses peritonsil secara tradisional dianggap sebagai tahap terakhir dari rangkaian yang

dimulai sebagai tonsilitis eksudatif akut, yang berkembang menjadi selulitis dan akhirnya

pembentukan abses. Namun, ini mengasumsikan hubungan erat antara abses peritonsillar dan

tonsilitis streptokokus. Karena kejadian abses peritonsil terdistribusi secara merata sepanjang

tahun dan tonsilitis streptokokus umumnya musiman, peran tonsilitis streptokokus dalam

etiologi abses peritonsilar dipertanyakan.

Saat infeksi berkembang, saluran ke permukaan amandel menjadi semakin terhalang

dari peradangan di sekitarnya. Nekrosis jaringan yang terjadi dan pembentukan nanah
menghasilkan tanda dan gejala klasik abses peritonsilla. Abses ini umumnya terbentuk di
daerah palatum molle, tepat di atas kutub superior tonsil, di lokasi kelenjar Weber. Terjadinya
abses peritonsillar pada pasien yang telah menjalani tonsilektomi lebih lanjut mendukung
teori bahwa kelenjar Weber memiliki peran dalam patogenesis.

2.3 Patofisiologi

Patofisiologi yang tepat dari pembentukan abses peritonsil masih belum diketahui

sampai saat ini. Teori yang paling diterima adalah bahwa infeksi berkembang di crypta

magna yang kemudian menyebar di luar batas kapsul tonsil, awalnya menyebabkan

peritonsilitis dan kemudian berkembang menjadi abses peritonsil. Mekanisme lain yang

diusulkan adalah nekrosis dan pembentukan nanah di daerah kapsuler yang kemudian

menyumbat kelenjar weber, mengakibatkan pembentukan abses. Ini adalah kelenjar ludah

kecil di ruang peritonsillar yang bertanggung jawab untuk membersihkan puing-puing

dari daerah tonsil.

2.4 Diagnosis

Diagnosis abses peritonsiler biasanya dibuat secara klinis oleh salah satu fitur berikut:

 Pembengkakan unilateral pada daerah peritonsillar

 Tonsilitis akut yang tidak sembuh dengan pembesaran tonsil unilateral yang persisten
 Tonjolan pada palatum molle unilateral dengan perpindahan anterior tonsil ipsilateral

Pasien dengan abses peritonsiler tampak sakit dan melaporkan malaise, demam, nyeri

tenggorokan yang semakin memburuk, dan disfagia. Sakit tenggorokan yang terkait lebih

nyata parah di sisi yang terkena dan sering disebut telinga pada sisi ipsilateral.

Pemeriksaan fisik biasanya mengungkapkan trismus, dengan kesulitan membuka

mulut sekunder inflamasi dan spasme otot mastikasi. Menelan bisa jadi sulit dan

menyakitkan. Kombinasi odynophagia dan disfagia sering mengarah untuk pengumpulan

air liur dan air liur berikutnya. Pasien sering berbicara dengan suara teredam atau "Hot

Potato Voice". Ditandai limfadenitis servikal yang nyeri dapat teraba pada sisi yang

terkena. Inspeksi orofaring mengungkapkan ketegangan pembengkakan dan eritema pada

pilar tonsil anterior dan langit-langit lunak di atas tonsil yang terinfeksi. Amandel

umumnya tergeser ke inferior dan medial dengan kontralateral deviasi uvula.

Kecurigaan bahwa infeksi telah menyebar di luar ruang peritonsillar atau jika ada

komplikasi yang melibatkan ruang leher lateral, CT atau resonansi magnetic pencitraan

(MRI) diperlukan. Lateral infeksi leher harus dicurigai jika: ada pembengkakan atau

indurasi di bawah sudut mandibula atau tonjolan medial dari dinding faring. Selain akurat

mendiagnosis abses peritonsillar, CT dapat mendeteksi potensi kompromi jalan napas dan

menunjukkan penyebaran infeksi ke ruang leher dalam yang berdekatan.

2.5 Tatalaksana

Manajemen medis. Pasien dirawat di rumah sakit. Cairan intravena dimulai, karena

pasien biasanya mengalami dehidrasi. Antibiotik intravena yang sesuai dimulai. Spektrum

antibakteri harus mencakup gram positif, gram negatif, dan anaerob. Antibiotik empiris

yang umum digunakan adalah penisilin seperti ampisilin/amoksisilin dalam kombinasi

dengan metronidazol atau klindamisin. (Idealnya, terapi antibiotik harus dimulai sesuai

laporan sensitivitas kultur). Seorang pasien dialihkan ke antibiotik oral setelah ia

membaik dan dapat mentolerir secara oral. Analgesik dan antipiretik diberikan untuk

meredakan nyeri dan demam. Peran steroid kontroversial. Sebuah penelitian

menunjukkan bahwa dosis tunggal deksametason intravena (IV) mengurangi rawat inap

dan keparahan gejala.

Tindakan konservatif ini dapat menyembuhkan peritonsilitis; Namun, untuk abses

peritonsillar, drainase adalah suatu keharusan bersama dengan manajemen medis.Pasien

dengan abses peritonsiler tampak sakit dan melaporkan malaise, demam, nyeri

tenggorokan yang semakin memburuk, dan disfagia. Sakit tenggorokan yang terkait lebih

nyata parah di sisi yang terkena dan sering disebut telinga pada sisi ipsilateral.

Aspirasi dengan jarum lubang lebar memiliki tujuan diagnostik dan terapeutik. Nanah

yang disedot dapat dikirim untuk sensitivitas kultur, dan dalam beberapa kasus, sayatan

dan drainase lebih lanjut mungkin tidak diperlukan.

Insisi dan drainase intraoral dilakukan dalam posisi duduk untuk mencegah aspirasi

nanah. Mukosa mulut dan laring dibius dengan semprotan lidokain 10%. Sayatan

diberikan pada titik tonjolan maksimum di atas kutub atas tonsil. Tempat alternatif lain

untuk insisi adalah lateral dari titik pertemuan pilar anterior dengan garis yang ditarik

melalui dasar uvula. Forsep quinsy atau bilah pelindung No. 11 dan kemudian forsep

sinus dimasukkan untuk memecahkan lokuli. Lubang yang dibuat dibiarkan terbuka untuk
 mengalirkan, dan pasien diminta untuk berkumur dengan larutan natrium klorida. Ini

membantu drainase sendiri dari material yang terakumulasi.

2.6 Prognosis
Terapi farmakologi memberikan hasil yang bervariasi pada masing masing
individu. Dekompresi mikrovaskular umumnya memberikan hasil yang baik dan jarang
relaps
 BAB III

KESIMPULAN

Abses peritonsil merupakan suatu infeksi dalam yang paling umum pada kepala dan
leher, terjadi terutama pada orang dewasa muda. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan
presentasi klinis dan pemeriksaan. Gejala dan temuan umumnya termasuk demam, sakit
tenggorokan, disfagia, trismus, dan suara "kentang panas". Drainase abses, terapi antibiotik,
dan terapi suportif untuk mempertahankan hidrasi dan kontrol nyeri adalah landasan
pengobatan. Sebagian besar pasien dapat dikelola dalam pengaturan rawat jalan. Abses
peritonsil adalah infeksi polimikrobial, dan antibiotik yang efektif melawan streptokokus
grup A dan anaerob oral harus menjadi terapi lini pertama. Kortikosteroid dapat membantu
mengurangi gejala dan mempercepat pemulihan.
 DAFTAR PUSTAKA

Galioto, N. J. (2017). Peritonsillar abscess. American Family Physician, 95(8), 501–506.

https://doi.org/10.3950/jibiinkoka.96.219

Gupta G, McDowell RH. Peritonsillar Abscess. [Updated 2021 Jul 21]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/

W, Fendi Agus & P. Dewa Artha Eka. 2013. Abses Peritonsil. SMF Ilmu Kesehatan THT-KL
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
https://ojs.unud.ac.id/index.php/medicina/article/view/11044/7850.