KOPERASI ...........................................

Alamat : .........................................................................................................

FORMULIR PERSIAPAN PENDIRIAN DAN PENDAFTARAN KOPERASI

Nama Koperasi : KOPERASI ...........................................

Kedudukan Koperasi : BELITUNG
Alamat Koperasi : Jalan .....................................
No. Telepon Koperasi :
Modal Koperasi : Rp..............................
a. Simpanan Pokok : Rp................................
b. Simpanan Wajib : Rp....................................
Anggota Pendiri Koperasi :
1. Nama :
No. KTP :

2. Nama :
No. KTP :

Susunan Pengurus :
Ketua :
Wakil Ketua :
Sekretaris Umum :
Sekretaris :
Bendahara :

Susunan Pengawas :
Ketua :
Anggota :
Angoota :
Masa Kerja Pengurus : 5 (lima) tahun
Masa Kerja Pengawas : 5 (lima) tahun

Untuk menjadi Pengurus dan/atau Pengawas sekurang-kurangnya telah menjadi

Anggota : 2 tahun kecuali pada saat pendirian.