Lampiran SPPD No :
Tanggal :
2. Uang Harian :
………… hr x Rp. ………………
3. Biaya Penginapan :
………… hr x Rp. ………………
4. Biaya Representatif :
………… hr x Rp. ………………
5. Biaya Transportasi :
………… hr x Rp. ………………
JUMLAH
Terbilang :
( ……………………………… ) ( ……………………………… )
Ketua
PALANG MERAH INDONESIA
Kota Tomohon
Ketua,