HATI

Uji fungsi hati adalah pemeriksaan untuk mengetahui kondisi organ hati. Tes ini dilakukan
dengan memeriksa kadar enzim dan protein yang terdapat di dalam sampel darah. Hati
memiliki banyak fungsi penting bagi tubuh, antara lain mencerna makanan, memproduksi
protein, dan menyimpan energi.

 ALANINE AMINOTRANSFERASE (ALT/GPT)

Aminotransferase mengkatalisis pembentukan asam glutamat dari 2-oksoglutarat melalui

transfer dari kelompok amino. ALT biasanya ada di berbagai jaringan tetapi konsentrasinya
yang lebih tinggi ditemukan di hati dan ginjal. Konsentrasi serum ALT meningkat pada
hepatitis dan bentuk lain dari penyakit hati terkait dengan nekrosis: mononukleosis menular,
kolestasis, sirosis, karsinoma metastasis hati, delirium tremens, dan setelah pemberian
berbagai obat, seperti opiat, salisilat atau ampisilin. Konsentrasi ALT serum juga dapat
meningkat pada penyakit otot rangka atau jantung. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat
berdasarkan temuan hasil tes tunggal, tetapi harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Diagnosis dan pemantauan penyakit hati yang berkaitan dengan nekrosis hati Peningkatan
konsentrasi ALT dapat ditemukan pada : - Hepatitis - Sirosis - Kolestasis - Tumor hati -
Keracunan obat - Obstructive jaundice - Cedera otot - Miositis - Pankreatitis - Infark
miokardium - Infeksi mononukleosis – Shock

 ALBUMIN

Hiperalbuminemia memiliki signifikansi diagnostik yang kecil kecuali pada dehidrasi.

Hipoalbuminemia ditemukan sebagai akibat dari beberapa faktor: berkurangnya sintesis yang
disebabkan oleh hati penyakit; berkurangnya penyerapan asam amino karena sindrom
malabsorpsi atau malnutrisi; peningkatan katabolisme sebagai akibat dari peradangan atau
kerusakan jaringan; distribusi yang diubah antara ruang intravaskular dan ekstravaskular
karena peningkatan permeabilitas kapiler, overhidrasi atau asites; kerugian abnormal yang
disebabkan oleh penyakit ginjal (sindrom nefrotik, diabetes mellitus, kronis)
glomerulonefritis, lupus eritematosus sistemik), penyakit saluran cerna (ulseratif). kolitis,
penyakit Crohn) atau kerusakan kulit (dermatitis eksfoliatif, luka bakar yang luas); bawaan
tidak adanya albumin atau analbuminemia. Konsentrasi albumin plasma, meskipun penting
untuk manajemen dan tindak lanjut, memiliki nilai kecil dalam diagnosis. Berdasarkan
pedoman klinis dan buku teks, dan ketika digunakan dalam dalam hubungannya dengan
teknologi dan pilihan diagnostik lainnya, informasi medis ini berguna untuk: penilaian
ketidakseimbangan albumin. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil tes
tunggal, tetapi harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Albumin disintesis di hati dan dengan demikian dapat menjadi pengukur fungsi hati. Albumin
dan globulin digunakan untuk menilai status nutrisi. Selain itu pengukuran albumin dan
globulin memberikan informasi terkait beberapa penyakit yang spesifik.

 ALKALINE PHOSPATASE

Alkaline phosphatase mengkatalisis hidrolisis monoester fosfat organik pada pH basa. Enzim
hadir di hampir semua jaringan tubuh, terutama di atau di dalam sel membran, dan itu terjadi
pada konsentrasi yang sangat tinggi di plasenta, epitel usus, tubulus ginjal, osteoblas dan hati.
Bentuk yang ada dalam serum orang dewasa normal terutama berasal dari hati dan tulang.
Peningkatan serum ALP ditemukan pada pasien dengan penyakit tulang yang berhubungan
dengan peningkatan aktivitas osteoblastik (penyakit Paget, hiperparatiroidisme primer dan
sekunder, tumor, rakhitis, osteomalacia, patah tulang) dan juga pada pasien dengan penyakit
hepatobilier (ikterus obstruktif, hepatitis, hepatotoksisitas yang disebabkan oleh obat-obatan,
kanker hati). Fisiologis perubahan, seperti pertumbuhan tulang dan kehamilan, dapat
menyebabkan peningkatan kadar ALP. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan
temuan hasil tes tunggal, tetapi harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Deteksi enzim ALP penting untuk menentukan gangguan pada hati atau tulang. Enzim ALP
dapat meningkat pada sumbatan saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik dan juga
sirosis. Gangguan hati lainnya seperti tumor hati, obat hepatotoksik dan hepatitis sedikit
meningkatkan ALP. Peningkatan ALP dapat ditemukan pada kondisi : Sirosis Obstruksi bilier
intrahepatik atau ekstrahepatik Iskemia atau infark intestinal Metastasi ke tulang Proses
penyembuhan patah tulang Hiperparatiroidisme Paget's disease Rheumatoid Arthritis
Sarkoidosis Osteomalacia Ricket Penurunan ALP dapat ditemukan pada kondisi :
Hipotiroidisme Malnutrisi Milk-alkali syndrome Anemia pernisiosa Hipofosfatemia
Defisiensi vitamin C Celiac disease Kelebihan vitamin B Hipofosfatasia

 AMMONIA

Amonia adalah produk beracun dari metabolisme nitrogen. Ini sebagian besar terbentuk di
saluran usus dari degradasi asam amino dan senyawa lain yang mengandung nitrogen.
Amonia dimetabolisme menjadi urea di hati oleh reaksi enzimatik yang berbeda untuk
dikeluarkan dari tubuh. Beberapa penyakit, didapat dan diturunkan, yang melibatkan
eliminasi amonia adalah penyebab hiperamonemia. Dalam pediatri, peningkatan konsentrasi
amonia adalah karena kesalahan metabolisme bawaan terkait dengan siklus urea. Penyakit
yang didapat hiperamonemia disebabkan oleh kerusakan hati yang parah, sindrom Reye,
organic acidemia dan beberapa penyakit ginjal. Selanjutnya, amonia adalah senyawa yang
sangat neurotoksik yang bertanggung jawab untuk pengembangan ensefalopati hati.
Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil tes tunggal, tetapi harus
mengintegrasikan keduanya data klinis dan laboratorium.

Mendeteksi konsentrasi tinggi amonia dalam darah yang mungkin disebabkan oleh
penyakit hati, gagal ginjal, atau urea cycle disoders yang diturunkan; membantu menentukan
penyebab perubahan perilaku dan kesadaran; menunjang diagnosis hepatic encephalopathy
atau Rere syndome.

 ASPARTATE AMINOTRANSFERASE (AST/GOT)

Aminotransferase mengkatalisis pembentukan asam glutamat dari 2-oksoglutarat melalui

transfer kelompok amino. AST ditemukan dalam konsentrasi tertinggi di hati dan otot jantung
tetapi juga berlimpah di otot rangka, ginjal, dan pankreas. Konsentrasi serum AST meningkat
pada hepatitis dan bentuk penyakit hati lainnya terkait dengan nekrosis: mononukleosis
menular, kolestasis, sirosis, karsinoma metastasis hati, delirium tremens, dan setelah
pemberian berbagai obat. Konsentrasi AST serum juga meningkat setelah infark miokard,
pada penyakit otot rangka (sebagai distrofi otot progresif), pada pankreatitis akut atau
penyakit hemolitik dan lainnya. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil
tes tunggal, tetapi harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Diagnosis dan pemantauan penyakit hati, terutama penyakit yang mengakibatkan kerusakan
sel hati Serum AST seringkali dibandingkan dengan konsentrasi ALT. Rasion AST/ALT
biasanya lebih dari 1 pada pasien dengan sirosis karena alkohol, liver congestion atau tumor
metastase hati. Rasio <1 dapat ditemukan pada pasien hepatitis akut, hepatitis virus, atau
infeksi mononukleosis. Rasio kurang akurat jika konsentrasi AST melebihi 10 kali dari nilai
normal. Peningkatan sementara dapat terjadi pada pankreatitis akut, penyakit ginjal akut,
muskuloskeletal, atau trauma.

 BILIRUBIN (DIRECT)
Bilirubin adalah produk limbah yang berasal dari bagian heme hemoglobin yang dilepaskan
dari senescent atau eritrosit yang rusak, yang dihancurkan dalam sel retikuloendotelial.
Setelah produksi, bilirubin diangkut ke hati dalam hubungannya dengan albumin. Di dalam
hepatosit, bilirubin terkonjugasi dengan asam glukuronat dan diekskresikan ke dalam
empedu. Sejumlah penyakit yang diturunkan dan didapat mempengaruhi produksi,
penyerapan, metabolisme, dan ekskresi bilirubin, mengakibatkan hyperbilirubinemia.
Hiperbilirubinemia tak terkonjugasi terlihat pada bayi baru lahir (ikterus fisiologis), pada
peningkatan sel darah merah destruksi (anemia hemolitik, hematoma ekstensif), pada
eritropoiesis yang tidak efektif dan pada beberapa kasus yang jarang terjadi penyakit genetik
(sindrom Gilbert, sindrom Crigler-Najjar). Hiperbilirubinemia terkonjugasi dikaitkan dengan
penurunan ekskresi empedu karena penyakit hati (hepatitis atau sirosis) atau kolestasis
intrahepatik atau ekstrahepatik. Ikterus merupakan manifestasi klinis hiperbilirubinemia yang
terdiri dari pengendapan pigmen empedu di kulit, mengakibatkan pewarnaan kekuningan
pada kulit dan selaput lendir. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil tes
tunggal, tetapi harus mengintegrasikan keduanya data klinis dan laboratorium.

Hal yang menyebabkan bilirubin direk meningkat: Penyebab intrahepatik : Penyakit

hepatoselular Infeksi virus (hepatitis A, B dan C) Penggunaan alkohol kronik Penyakit
autoimun Obat-obatan Kehamilan Nutrisi parenteral Sarkoidosis Sindrom Dubin-johnson,
sindrom Rotor Primary biliary cirrhosis Primary sclerosing cholangitis Penyebab
ekstrahepatik : Batu empedu Infeksi (CMV, Cryptosporidium pada pasien AIDS) Keganasan
intrahepatik Cholangiocarcinoma Pankreatitis Keganasan ekstrahepatik (pankreas, limfoma)

 BILIRUBIN (TOTAL)

Bilirubin adalah produk limbah yang berasal dari bagian heme hemoglobin yang dilepaskan
dari penuaan atau kerusakan eritrosit, yang dihancurkan dalam sel retikuloendotelial. Setelah
produksi, bilirubin diangkut ke hati dalam asosiasi dengan albumin. Di dalam hepatosit,
bilirubin terkonjugasi dengan asam glukuronat dan diekskresikan ke dalam empedu.
Sejumlah penyakit yang diturunkan dan didapat mempengaruhi produksi, penyerapan,
metabolisme, dan ekskresi bilirubin, yang mengakibatkan: pada hyperbilirubinemia.
Hiperbilirubinemia tak terkonjugasi terlihat pada bayi baru lahir (ikterus fisiologis), pada
peningkatan penghancuran sel darah merah (anemia hemolitik, hematoma ekstensif), pada
eritropoiesis yang tidak efektif dan pada beberapa penyakit genetik yang jarang (Gilbert's
sindrom Crigler-Najjar). Hiperbilirubinemia terkonjugasi dikaitkan dengan penurunan
ekskresi empedu karena penyakit hati (hepatitis atau sirosis) atau kolestasis intrahepatik atau
ekstrahepatik. Ikterus merupakan manifestasi klinis dari hiperbilirubinemia berupa
pengendapan pigmen empedu pada kulit yang mengakibatkan dalam pewarnaan kekuningan
pada kulit dan selaput lendir. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil tes
tunggal, tetapi harus mengintegrasikan kedua klinis dan data laboratorium.

Peningkatan bilirubin terkonjugasi (direct) : Batu empedu Obstruksi saluran ekstrahepatik

Metastase hati Kolestasis karena obat Dubin - Johnson syndrome Rotor's syndrome
Peningkatan bilirubin tidak terkonjugasi (indirect) : Penyakit hemolitik bayi baru lahir
Hemolitik jaundice Transfusi darah volume besar Hepatitis Sepsis Neonatal
hiperbilirubinemia Anemia hemolitik Crigler-Najjar syndrome Gilbert's syndrome Anemia
pernisiosa Sirosis Reaksi transfusi Sickle cell anemia

 CHOLINESTERASE

Kolinesterase serum juga disebut pseudokolinesterase untuk membedakannya dari

cholinesterase hadir dalam eritrosit dan ujung saraf. Kolinesterase disintesis di hati, dan dapat
digunakan sebagai tes fungsi hati. Penurunan aktivitasnya mencerminkan gangguan
perpaduan. Ukurannya memiliki nilai khusus dalam diagnostik pasien dengan bentuk enzim
yang tidak khas dan keracunan insektisida organofosfat. Pasien dengan bentuk enzim atipikal
menunjukkan sensitivitas tinggi terhadap suxamethonium, obat yang digunakan sebagai
relaksan otot dalam pembedahan. Nya Identifikasi penting untuk mencegah apnea
berkepanjangan yang disebabkan oleh pemberian ini obat. Perubahan serum cholinesterase
juga dapat terjadi pada kondisi lain. Ini menurun pada akut infeksi, emboli paru, distrofi otot
dan infark miokard. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil tes tunggal,
tetapi harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Pemeriksan CHE plasma bermanfaat untuk mengidentifikasi paparan oleh karena

organofosfat atau insektisida karbamat. Pemeriksaan CHE juga dapat digunakan sebelum
melakukan anestesi dengan succinylcholine (relaksan otot) untuk menyingkirkan kelainan
genetis defisiensi CHE. Hal ini biasa dilakukan pada individu yang mempunyai riwayat
keluarga dengan efek anestesi yang lama.

 ETHANOL

Etanol adalah molekul kecil yang ditemukan terutama dalam minuman beralkohol, persiapan
medis, dan makanan. Milik mereka konsumsi tersebar luas tetapi sering kasar. Oleh karena
itu, penentuan etanol adalah salah satu yang paling tes diagnostik umum di laboratorium
toksikologi dan forensic. Sekitar 95% dari etanol dioksidasi menjadi asetaldehida melalui
enzim hati alkohol dehidrogenase dan sisanya diekskresikan melalui urin. Etanol bertindak
sebagai depresan sistem saraf pusat (SSP) dan dapat menyebabkan kehilangan perhatian,
pingsan, koma dan kemungkinan kematian. Minum alkohol selama kehamilan menghasilkan
risiko tinggi cacat mental dan fisik permanen pada bayi, yang dikenal sebagai spektrum
alkohol janin kekacauan. Konsentrasi etanol digunakan untuk menentukan cacat hukum,
menyelidiki masalah medikolegal, mendiagnosis atau mengobati alkoholisme serta
mendeteksi keracunan alcohol. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil
tes tunggal, tetapi harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Pemeriksaan ini bermanfaat untuk memonitor konsentrasi alkohol dalam darah.

 γ-GLUTAMYL TRANSFERASE (γ-GT)

Gamma-glutamil transferase ditemukan dalam konsentrasi tertinggi di hati, tubulus ginjal dan
usus meskipun juga ada di jaringan lain seperti pankreas, prostat, air liur kelenjar, vesikula
seminalis, otak dan jantung. Aktivitas gamma-glutamil meningkat pada setiap dan semua
bentuk penyakit hati, menunjukkan nilai tertinggi dalam kasus obstruksi bilier intra atau
posthepatik. Ketinggian tinggi juga diamati pada pasien dengan neoplasma metastasis hati.
Pada pankreatitis dan beberapa keganasan pankreas, enzim aktivitas mungkin cukup
meningkat. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil tes tunggal, tetapi
harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Deteksi disfungsi sel hati dan kolestasis. GGT merupakan pemeriksaan sensitif untuk deteksi
obstruksi bilier, cholangitis, atau cholecystitis. GGT tidak meningkat pada penyakit tulang,
sehingga jika GGT normal dan ALP meningkat menyiratkan kemungkinan penyakit tulang.

 LACTATE DEHYDROGENASE (LDH)

Laktat dehidrogenase hadir di semua sel tubuh tetapi konsentrasinya yang lebih tinggi
ditemukan di hati, jantung, ginjal, otot rangka dan eritrosit. Konsentrasi total LDH dalam
serum atau plasma meningkat pada pasien dengan penyakit hati, ginjal, penyakit, infark
miokard, banyak penyakit ganas, distrofi otot progresif dan hampir semua penyebab
hemolysis. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil tes tunggal, tetapi
harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.
untuk mendeteksi kerusakan miokardial seperti AMI

 PREALBUMIN

Prealbumin (transthyretin), protein tetramerik nonglikosilasi terdiri dari empat subunit,

terutama disintesis di hati. Ini mengikat dan mengangkut sekitar 10% dari keduanya serum
tiroksin dan triiodothyronine dan juga memainkan peran penting dalam metabolism vitamin
A dengan mengkomplekskan dengan protein pengikat retinol. Karena waktu paruhnya yang
relatif singkat, kandungan triptofan yang tinggi, proporsi esensial yang tinggi untuk asam
amino non esensial dan kolam kecil, prealbumin adalah indikator nutrisi yang sangat baik
status ketika level turun selama periode malnutrisi protein. Ini adalah reaktan fase akut
negatif yang kadarnya juga turun dalam peradangan dan keganasan seperti: serta pada sirosis
hati dan penyakit pemborosan protein pada usus atau ginjal, karena penurunan sintesis dan
pada tingkat lebih rendah meningkatkan degradasi. Tingkat peningkatan prealbumin pada
penyakit Hodgkin Diagnosis klinis tidak boleh dibuat berdasarkan temuan hasil tes tunggal,
tetapi harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Prealbumin memiliki waktu paruh yang singkat, sehingga dapat menjadi indikator sensitif
terhadap perubahan yang mempengaruhi sintesis dan katabolisme protein. Prealbumin
seringkali diperiksa untuk pemantauan efektivitas total parenteral nutrition (TPN) Prealbumin
menurun secara signifikan dalam penyakit hepatobilier karena terjadi gangguan sintesis.
Prealbumin dapat menurun pada kondisi peradangan, keganasan, gangguan buangan pada
usus atau ginjal. defisiensi zinc. Peningkatan prealbumin dapat terjadi pada Hodgkin's disease
dan penyakit ginjal kronis.

 TOTAL BILE ACIDS

Asam empedu adalah steroid 24-karbon yang terbentuk dari kolesterol di hati, dan merupakan
penyusun empedu. Total asam empedu meningkat dalam serum pada pasien dengan hepatitis
akut, hepatitis kronis, sklerosis hati dan kanker hati. Diagnosis klinis tidak boleh dibuat
berdasarkan temuan hasil tes tunggal, tetapi harus terintegrasi data klinis dan laboratorium.

Ketika sistem sirkulasi enterohepatik terganggu, kadar empedu dalam darah asam meningkat
sebagai akibat dari penurunan eliminasi asam empedu dari portal darah, yang dihasilkan dari
penurunan klirens hepatik. Oleh karena itu, asam empedu serum atau plasma merupakan
indikator sensitif fungsi hati pada semua spesies, yang mencerminkan sintesis hati, fungsi
sekresi dan reabsorbsi.