Penyebab Sirosis

GEJALA DAN TANDA PENYAKIT

SIROSIS ASITES

• Asimptomatik SIROSIS
• Hepatomegali,
splenomegali
• Jaundice
• Asites, edema, pleural
diffusion
• Malaise, anoreksia,
kehilangan berat badan
• Kesulitan bernapas
 Patofisiologi Sirosis
• Meskipun ada beberapa faktor yang terlibat dalam etiologi sirosis, konsumsi minuman
beralkohol dianggap sebagai faktor penyebab yang utama. Sirosis terjadi dengan frekuensi
paling tinggi pada peminum minuman keras. Meskipun defisiensi gizi dengan penurunan
asupan protein turut menimbulkan kerusakan hati pada sirosis, namun asupan alkohol yang
berlebihan merupakan faktor penyebab yang utama pada perlemakan hati dan konsekuensi
yang ditimbulkannya. Namun demikian, sirosis juga pernah terjadi pada individu yang tidak
memiliki kebiasaan minum minuman keras dan pada individu yang dietnya normal tetapi
dengan konsumsi alkohol yang tinggi .
• Sebagian individu tampaknya lebih rentan terhadap penyakit ini dibanding individu lain tanpa
ditentukan apakah individu tersebut memiliki kebiasaan meminum minuman keras ataukah
menderita malnutrisi. Faktor lainnya dapat memainkan peranan, termasuk pajanan dengan
zat kimia tertentu (karbon tetraklorida, naftalen terklorinasi, asen atau fosfor) atau infeksi
skistosomiasis yang menular. Jumlah laki-laki penderita sirosis adalah dua kali lebih banyak
daripada wanita, dan mayoritas pasien sirosis berusia 40-60 tahun.
• Sirosis alkoholik atau secara historis disebut sirosis Laennec ditandai oleh pembentukan
jaringan parut yang difus, kehilangan selsel hati yang uniform, dan sedikit nodul regeneratif.
Sehingga kadangkadang disebut sirosis mikronodular. Sirosis mikronodular dapat pula
diakibatkan oleh cedera hati lainnya. Tiga lesi utama akibat induksi alkohol adalah
perlemakan hati alkoholik, hepatitis alkoholik, dan sirosis alkoholik (Tarigan, 2001).
 Patogenesis Pembentukan Asites
Ada dua faktor kunci yang terlibat dalam patogenesis pembentukan asites-yaitu: retensi natrium dan air, dan portal (sinusoidal)
hipertensi.
ALGORITMA PENATALAKSANAAN SIROSIS HEPATIS
• Tidak ada tes laboratorium atau radiografi fungsi hati yang dapat mendiagnosis sirosis secara
akurat. Tes penilaian hati rutin termasuk alkalin fosfatase, bilirubin, aspartat transaminase
(AST), alanine aminotransferase (ALT), dan γ glutamyl transpeptidase (GGT). Penanda
tambahan aktivitas sintetis hepar termasuk albumin dan waktu prothrombin (PT).
• Aminotransferase, AST dan ALT, adalah enzim yang memiliki peningkatan konsentrasi dalam
plasma setelah cedera hepatoseluler. Konsentrasi tertinggi terlihat pada infeksi virus akut dan
cedera hati iskemik atau toksik.
• Tingkat alkalin fosfatase dan GGT meningkat dalam plasma dengan gangguan obstruktif yang
mengganggu aliran empedu dari hepatosit ke saluran empedu atau dari batang empedu ke usus
dalam kondisi seperti sirosis biliaris primer, sklerosis kolangitis, cholestasis yang diinduksi
obat, empedu obstruksi saluran, penyakit hati kolestasis autoimun, dan kanker hati metastatik.
• Peningkatan pada bilirubin terkonjugasi serum menunjukkan bahwa hati telah kehilangan
setidaknya setengah dari kapasitas ekskretorisnya. Ketika alkalin fosfatase meningkat dan
tingkat aminotransferase normal, peningkatan bilirubin konjugasi adalah tanda penyakit
kolestasis atau kemungkinan reaksi obat kolestasis.
• Gambar 21-1 menjelaskan algoritme umum untuk interpretasi tes fungsi hati.
• Faktor albumin dan koagulasi adalah penanda aktivitas sintetik hepatik dan digunakan untuk
memperkirakan fungsi hepatosit pada cirrhosis.
• Trombositopenia adalah fitur yang relatif umum pada penyakit hati kronis dan ditemukan pada
15% hingga 70% pasien sirosis.
• Sistem klasifikasi Child-Pugh menggunakan kombinasi temuan fisik dan laboratorium untuk
menilai dan menentukan keparahan sirosis dan merupakan prediktor kelangsungan hidup
pasien, hasil operasi, dan risiko perdarahan varises (Tabel 21-3).