1.

MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN FISIOLOGIS KALA I

NAMA PASIEN : Ny. F
UMUR : 27 Thn
Subjektif Obektif Analisis Penatalaksanaan Planning
TGL S O

14-5-2017 - Pasien Ibu mengatakan - K/U baik, Impartu kala - Anjurkan pasien untuk banyak minum Kala 2
sudah mengeluarkan lendir kesadaran 1 fase aktif - Mengobservasi keadaan pasien, janin, dan
bercampur darah dan composmentis kemajuan persalinan menggunakan
merasakan mules-mules - Perinium utuh, partograf setiap 30 menit. Partograf sudah
perut bagian bawah hingga tidak ada luka dilampirkan.
parut - Memberitahukan pada ibu dan keluarga
menjalar ke pinggang
- Pengeluaran bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik,
bagian belakang pada Pukul lender campur pembukaan sudah 8 cm. Ibu dan keluarga
06.00 WIB. Ketuban belum darah sudah mengetahui keadaannya dan
pecah, pergerakan janin - Bentuk portio janinnya
masih dirasakan. tipis, pembukaan - Menganjurkan keluarga untuk memberikan
serviks 8 cm, makan dan minum pada ibu diselaHIS agar
ketuban utuh, dapat memenuhi kebutuhan energi dan
persentasi kepala nutrisi guna mencegah dehidrasi dan tenaga
- Penurunan bagian saat mengedan. Ibu sudah minum dan
hidge 3 kebawah makan yang telah diberikan.
- Posisi uuk kiri - Memberikan support fisik dan mental pada
depan ibu dengan melibatkan suami dan keluarga
untuk membantu dalam memberikan
dukungan pada saat persalinan.Suami dan
keluarga telah memberikan dukungan pada
ibu dan ibu merasa tenang.
- Membimbing tehnik relaksasi saat ada HIS,
dengan menarik napas panjang kemudian
dilepaskan dengan cara meniupkan napas
sewaktu ada his. Ibu sudah mengerti dan
akan melakukannya jika ada kontraksi.
- Memberikan masase dan sentuhan untuk
mengurangi rasa nyeri menghadapi proses
 persalinan. Bidan segera mengelus-
mengelus punggung ibu.
- Menyiapkan partus set, persiapan ibu dan
bayinya. Persiapan persalinan sudah siap
 2. MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN FISIOLOGIS KALA I
NAMA PASIEN : Ny. P
UMUR : 37 Thn
Subjektif Obektif Analisis Penatalaksanaan
TGL S O Planning

10-6-2018 - Pasien mengatkana kencang-
kencangnya semakin sering
dan ingin mengejan
- K/U baik, Impartu kala - Menginformasikan proses kemajuan Kala 2
kesadaran 1 fase aktif persalinan dan memberitahu kondisi ibu dan
composmentis janin sertamemantau perkembangan TTV,
- Vulva vagina His, DJJ setiap ½ jam.
tenang, dinding - TD : 120/80 mmHg
vagina licin - Suhu : 36,50C
- Pembukaan - RR : 24x/i
serviks 10 cm, - His : 4x/10‘/40‖
tidak ada molase, - Pols: 80x/I
- Tidak ada - Pemb : 8 cm
penumbungan tali - Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
pusat, kepala dan janinnya
sudah masuk - Menganjurkan keluarga untuk memberikan
panggul, selaput ibu minum untuk menambah tenaga ibu agar
ketuban utuh, air ibu tetap kuat dan tidak terlalu lemas saat
ketuban jernih, persalinan nanti.
- UUK arah jarum - Ibu sudah diberikan minum oleh
jam 12, STLD +. keluarganya.
- Menganjurkan ibu untuk menarik nafas
panjang ketika kontraksi datang dan jangan
mengedan sebelum di anjurkan.
- Ibu mengerti dan telah melakukannya.
- Memberi ibu dukungan dengan mengelus
punggung atau pundak, memberikan pijatan
ringan di atas perut ibu dan memberi
dukungan kepada ibu, bahwa ibu mampu
menghadapipersalinan.
- Ibu terlihat nyaman dengan tindakan yang
dilakukan dan ibu tampak sabar dan
 semangat.
- Melakukan observasi dan memantau
kemajuan persalinan dengan partograf.
- Partograf terlampir.
 3. MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN FISIOLOGIS KALA I
NAMA PASIEN : Ny. R
UMUR : 36 Thn
Subjektif Obektif Analisi Penatalaksanaan Planning
TGL S O s

20-10- - Pasien Ibu - KU baik, Punktum Impartu - Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu sudah dalam Kala 2
2019 mengatakan hamil maximum terdengar kala 1 waktu persalinan yaitu sudah pembukaan 4 cm, TD: 90/80
fase mmHg, N: 89x/m R: 20x/m, S: 36,60C DJJ 136x/m, dan
pertama, sudah jelas di perut sebelah
aktif secara keseluruhan kondisi ibu dan janin dalam batas normal.
kenceng-kenceng kiri bawah pusat - Menganjurkan kepada suami atau keluarga untuk memberi
sejak pukul 20.00 - Frekuensi 136x/m, dukungan dan support mental kepada ibu agar semangat dalam
WIB dan ketuban teratur, janin tunggal, menjalani proses persalinan.
belum pecah/rembes, presentasi kepala - Menganjurkan ibu untuk makan atau minum di sela-sela
- kontraksi 3x/10’x30”, kontraksi agar menambah energi saat mengejan.
- HPHT 01-07-2018 - Melakukan masase atau pijatan lembut dengan sedikit
- HPL 08-04-2019 - Belum ada pengeluaran
ditekan atau seperti mengusap-usap pada titik nyeri (bagian
cairan ketuban dan ada punggung) ibu untuk mengurangi nyeri karena kontraksi.
pengeluaran lendir - Mengajari ibu untuk melakukan relaksasi dengan cara
darah, vulva uretra menarik nafas panjang melalui hidung dan di hembuskan
tenang melalui mulut, bermanfaat mengurangi nyeri saat ada
- Pembukaan 1 cm, tidak kontraksi.
- Mengobservasi keadaan ibu dan janin tiap 1 jam serta
ada penumbungan tali
mencatat pada lembarobservasi.
pusat, tidak ada molase - Melakukan asuhan sayang ibu dengan memberikan perhatian
dan tidak ada dan menyemangati ibu dalam menghadapi proses persalinan.
Penyusupan - Menyiapkan partus set, resusitasi set, heating set, obat-obatan
esensil (oksitosin, metil ergometrin dan lidocain), tempat yang
nyaman, serta perlengkapan ibu dan bayi.
- Mendokumentasikan semua Tindakan.
 4. MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN FISIOLOGIS KALA I
NAMA PASIEN : Ny. L
UMUR : 30 Thn
Subjektif Obektif Analisis Penatalaksanaan Planning
TGL S O

14-6-2020 - Pasien Ibu mengatakan - K/U baik, Impartu kala - Anjurkan pasien untuk banyak minum Kala 2
sudah mengeluarkan lendir kesadaran 1 fase aktif - Mengobservasi keadaan pasien, janin, dan
bercampur darah dan composmentis kemajuan persalinan menggunakan
merasakan mules-mules - Perinium utuh, partograf setiap 30 menit. Partograf sudah
perut bagian bawah hingga tidak ada luka dilampirkan.
parut - Memberitahukan pada ibu dan keluarga
menjalar ke pinggang
- Pengeluaran bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik,
bagian belakang pada Pukul lender campur pembukaan sudah 8 cm. Ibu dan keluarga
06.00 WIB. Ketuban belum darah sudah mengetahui keadaannya dan
pecah, pergerakan janin - Bentuk portio janinnya
masih dirasakan. tipis, pembukaan - Menganjurkan keluarga untuk memberikan
serviks 8 cm, makan dan minum pada ibu diselaHIS agar
ketuban utuh, dapat memenuhi kebutuhan energi dan
persentasi kepala nutrisi guna mencegah dehidrasi dan tenaga
- Penurunan bagian saat mengedan. Ibu sudah minum dan
hidge 3 kebawah makan yang telah diberikan.
- Posisi uuk kiri - Memberikan support fisik dan mental pada
depan ibu dengan melibatkan suami dan keluarga
untuk membantu dalam memberikan
dukungan pada saat persalinan.Suami dan
keluarga telah memberikan dukungan pada
ibu dan ibu merasa tenang.
- Membimbing tehnik relaksasi saat ada HIS,
dengan menarik napas panjang kemudian
dilepaskan dengan cara meniupkan napas
sewaktu ada his. Ibu sudah mengerti dan
akan melakukannya jika ada kontraksi.
- Memberikan masase dan sentuhan untuk
mengurangi rasa nyeri menghadapi proses
 persalinan. Bidan segera mengelus-
mengelus punggung ibu.
- Menyiapkan partus set, persiapan ibu dan
bayinya. Persiapan persalinan sudah siap
 5. MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN FISIOLOGIS KALA I
NAMA PASIEN : Ny. L
UMUR : 37 Thn
Subjektif Obektif Analisis Penatalaksanaan Planning
TGL S O

18-2-2021 - Pasien Ibu mengatakan - K/U baik, Impartu kala - Ibu dan keluarga sudah mengetahui Kala 2
sudah mengeluarkan lendir kesadaran 1 fase aktif hasil pemeriksaan
bercampur darah dan composmentis - Ibu sudah memilih posisi yang
merasakan mules-mules - Perinium utuh, nyaman (miring kiri)
perut bagian bawah hingga tidak ada luka - Ibu bersedia untuk tidak meneran
parut
menjalar ke pinggang sebelum pembukaan lengkap.
- Pengeluaran
bagian belakang pada Pukul lender campur - Sudah diajarkan pada ibu tehnik
06.00 WIB. Ketuban belum darah relaksasi saat ada kontraksi.
pecah, pergerakan janin - Bentuk portio - Ibu bersedia makan dan minum
masih dirasakan. tipis, pembukaan pada pukul 20.15 WIB dengan
serviks 8 cm, jenis:sepotong roti dan minum 1
ketuban utuh, gelas teh hangat pada sela-sela
persentasi kepala HIS.
- Penurunan bagian - Telah disiapkan partus set,
hidge 3 kebawah heacting set, alat resusitasi,
- Posisi uuk kiri pakaian ibudan bayi.
depan
- Telah dilakukan observasi
kemajuan persalinan dengan
hasil:(terlampir)
- Telah dilakukan observasi DJJ dan
kontraksi dengan hasil: (terlampir)