ASUHAN PERSALINAN

“SOAP”
PERSALINAN PADA KALA 1

DISUSUN OLEH :

“GINA DESIA DERA”

STIKES MERCUBAKTIJAYA PADANG

TAHUN AJARAN 2017/2018
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
NY.N G1P0A0
DI PUSKESMAS NANGGALO

S O A P
Tgl : 8 september 1) KU : Baik Ibu inpartu G1P0A0 - Menginformasikan hasil
2017 Kesadaran : CMC
40-41 minggu kala 1 fase pemeriksaan dan asuhan
Jam : 11.00 2) TP : 6 September
 HPHT ibu 29 2017 aktif Dilatasi Maksimal yang akan diberikan : Ibu
November 2016 3) TD : 120/80
,janin sudah menerima dan
 Ibu merasa N : 82x /menit
mules, sakit R : 24x /menit hidup,tunggal,intrauterine,p sudah mengerti dengan
pinggang S : 37’C
resentasi kepala,uuk informasi yang
menjalar ke ari- 4) (Inspeksi)
ari sejak 2 jam Pemeriksaan kadep,hodge I-II,jalan lahir disampaikan.
yang lalu head to toe
normal, keadaan ibu dan - Memantau kemajuan
 Ibu mengeluh dalam batas
sudah keluar normal janin baik. persalinan dengan
lender 5) Palpasi
partograf : Partograf
bercampur  Leopold 1 :
darah TFU 2 jari sudah dibuat (keadaan
 Tidak ada dibawah
janin,kemajuan
keluar air yang px,kemungkin
banyak dari an bokong persalinan,keadaan ibu)
jalan lahir  Leopold 2 : -Menawarkan posisi yang
Punggung
Kanan nyaman sesuai keinginan
 Leopold 3 : ibu : Ibu memilih tidur
Teraba keras
bulat, tidak miring ke kanan
bisa - Menawarkan minum
digoyangkan
 Leopold 4 : disela his kepada ibu : Ibu
Divergen mau minum air putih
 TFU : 30 cm
 TBBJ : 2945 gr - Memberikan dukungan
 HIS mental dan spiritual
Frek : 4 x 10 mnt
Durasi : 42 detik kepada ibu : ibu bisa
Interval : 4 mnt mengikuti anjuran oleh
Kekuatan : kuat
 Perlimaan : bidan.
4/5 - Mengajarkan ibu untuk
6) Auskultasi
 DJJ : 130x teknik relaksasi : Ibu
/menit,teratu
 r melakukan teknik
relaksasi
7) Pemeriksaan
dalam : - Menganjurkan ibu untuk
Pembukaan : 8 cm
BAK ibu ingin : Ibu
Portio : Lunak
Ketuban : Positif Melakukannya setiap kali
Presentasi : Kepala
ingin BAK
Posisi : Ubun-ubun
kecil kanan depan - Menyiapkan alat partus
Penurunan : Hodge I-II