LEMBAR PENGESAHAN

WAKAF TANAH UNTUK PEMBEBASAN LAHAN

MASJID AL ISTIQOMAH

Panitia Pembebasan Tanah Wakaf untuk pembangunan

Masjid Al Istiqomah

Gondang, 17 Juni 2022

Ketua Sekretaris

UNTUNG BUDI MULYONO,S.E. SUDARNO, S.T

Mengetahui,

Kepala Desa Gondang Ketua Takmir

Masjid Al Istiqomah

WARSITO BUGIYANTO, S.Pd.I

 PANITIA PEMBEBASAN TANAH WAKAF
MASJID AL ISTIQOMAH
GRASAK-GONDANG-SRAGEN
Grasak Kulon RT.35/RW.09, Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen

Nomor : 003/PPT.MA/VI/2022 Sragen, 17 Juni 2022

Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Hal : Permohonan Bantuan Pembebasan Tanah Wakaf

Kepada Yang Kami Hormati :

………………………………………………..
………………………………………………..
Di Tempat.

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji syukur Alhamdulillah kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat,
taufiq dan hidayah-Nya kepada kita semua. Aamiin. Sholawah dan salam semoga tetap
tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Agung Muhammad SAW yang senantiasa kita nantikan
safaatnya besuk dihari Qiyamat nanti. Aamiin..
Dengan hormat, sehubungan dengan rencana pengembangan dan pembangunan Masjid Al
Istiqomah Grasak Kulon yang beralamat di Dusun Grasak Kulon RT.35 Desa Gondang, Kec.
Gondang Kab. Sragen Prov. Jawa Tengah , kami atas nama Panitia Pembebasan Tanah Wakaf
Masjid Al Istiqomah berencana melaksanakan pembebasan tanah seluas + 239,20 m2 dengan
harga Rp 3.500.000,-/m2 (tiga juta lima ratus ribu rupiah) dengan lokasi tanah berada di
selatan Masjid Al Istiqomah.
Untuk itu sudilah kiranya Bapak/Ibu yang dermawan untuk membantu dan berpartisipasi
dalam program “Wakaf Pembebasan Tanah” tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini
kami lampirkan :
1. Proposal Pembebasan Tanah Wakaf Masjid Al Istiqomah
2. Susunan Pengurus Takmir Masjid Al Istiqomah
3. Susunan Panitia Pembebasan Tanah Wakaf Masjid Al Istiqomah
4. Sertifikat Tanah yang akan di beli
5. Foto lokasi Masjid Al Istiqomah dan tanah yang akan dibeli dll.
Demikian permohonan kami, besar harapan kami atas terkabulnya permohonan tersebut.
Sebelum dan sesudah kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Mengetahui, Ketua Panitia

Takmir Masjdi Al Istiqomah

BUGIYANTO, S.Pd.I UNTUNG BUDI MULYONO,S.E.

 PANITIA PEMBEBASAN TANAH WAKAF
MASJID AL ISTIQOMAH
GRASAK-GONDANG-SRAGEN
Grasak Kulon RT.35/RW.09, Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen

PROPOSAL PANITIA PEMBEBASAN TANAH WAKAF

MASJID AL ISTIQOMAH

A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka menunjang sarana dan prasarana kegiatan ibadah di Masjid Al
Istiqomah yang berada di Dusun Grasak Kulon RT.35, Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab.
Sragen, Prov. Jawa Tengah maka dipandang perlu memperluas lahan tanah yang
rencananya insya Allah akan digunakan untuk perluasan pembangunan Masjid Al Istiqomah
dan kegiatan penunjang peribadatan warga sekitar, seperti tempat pemotongan hewan
qurban, Sarana Sholat Ied berjamaah, Pengajian dan lain-lain.
Sehubungan dengan rencana perluasan tanah tersebut, ada kesempatan tanah yang di
jual di samping selatan Masjid Al Istiqomah dengan seluas + 239,20 m2. Atas dasar itulah
kami mengajukan proposal pembebasan tanah wakaf ini, demi terwujudnya keinginan
warga untuk memiliki tanah tersebut untuk perluasan pembangunan Masjid Al Istiqomah
serta penunjang kegiatan ibadah lainnya.
Perluasan masjid ini menjadi cita-cita jangka menengah Pengurus Takmir Masjid dan
Panitia Pembebasan Tanah Wakaf Masjid Al Istiqomah yang sangat optimis karena posisi
tanah kosong ini berada persis disebelah Masjid Al Istiqomah, dan sedang dijual oleh
pemiliknya dengan harga total Rp.837.200.000,00 (delapan ratus tiga puluh tujuh juta dua
ratus ribu rupiah) dengan harga Rp.3.500.000,- / m² (tiga juta lima ratus ribu rupiah)
.Oleh karena itu, dengan dorongan niat, motivasi, dan kebutuhan untuk memiliki
tempat ibadah yang layak, memadai dan representatif, Pengurus Takmir Masjid dan Panitia
Pembebasan Tanah Wakaf Masjid Al Istiqomah telah sepakat dan mencanangkan
pembelian/pembebasan tanah sebagai cita-cita jangka pendek yang harus segera
direalisasikan.

B. DASAR PELAKSANAAN
Wakaf ialah menahan suatu barang dan mengambil manfaatnya guna diberikan di
jalan kebaikan (Tahbiisul Ashl Wa Tasbiilul Manfa’ah). Allah „Azza Wa Jalla berfirman: “
dan berbuatlah kebajikan, supaya kamu mendapat kemenangan” (QS. Al-Hajj: 77), dalam
ayat yang lain Allah „Azza Wa Jalla juga menegaskan: ”Kamu sekali-kali tidak sampai
kepada kebajikan (yang sempurna), sebelum kamu menafkahkan sebagian harta yang kamu
cintai.” (QS. Ali-Imran: 92).

ِِّ َ‫س ٍُ ۡم ََأَمۡ َُٳلَ ٍُم بِأ َ َّن لَ ٍُ ُم ۡٱل َجىَّتَۚ ُُ ََ ٰٰتُُُِن‬
َ ُ‫ٱشت َ َر ِٰ ِمهَ ۡٱل ُم ۡؤ ِمىِيهَ أَوف‬
ۡ َ‫ٱَّلل‬
َّ ‫۞ ِإ َّن‬
‫وجي ِل ََ ۡٱلَُ ۡر ََ ِنۚ ََ َم ۡه‬ ِ ۡ‫ٱ‬ِ ۡ ََ ‫ٱَّللِ َِيَ َۡتُُُُنَ ََُُ َۡتَُُُنَ ۖ ََ ًۡۡا ََُۡ ۡي ًِ َََا ِِّ ٱلت َّ ُۡ ََ ٰٰ ِت‬َّ ‫سبِي ِل‬َ
‫ٲست َ ۡبِ ُِرَ ْ بِبَ ۡي ِع ُُ ُم ٱلَِِِّ بَ َُعۡ تُم بِِۦًۚ ََََٳ ِل ََ ٌُ َُ ۡٱلفَ ُۡ ُُ ۡٱلعَ ِِي ُم‬ َّ َ‫أ َ ََِۡ ّٰ بِعٍَۡ ًِِۦي ِمه‬
ۡ َِ ِۚ‫ٱَّلل‬
 Sesungguhnya Allah telah membeli dari orang-orang mu’min, diri dan harta mereka
dengan memberikan surga untuk mereka. Mereka berperang pada jalan Allah; lalu mereka
membunuh atau terbunuh. (Itu telah menjadi) janji yang benar dari Allah di dalam Taurat,
Injil dan Al Qur’an. Dan siapakah yang lebih menepati janjinya (selain) daripada Allah?
Maka bergembiralah dengan jual beli yang telah kamu lakukan itu, dan itulah kemenangan
yang besar (QS. At Taubah: 111).

Dalam sejarah Islam, wakaf baru dikenal sejak masa Rasulullah Shallallaahu „Alaihi
Wasallam. Wakaf disyariatkan setelah Nabi Shallallaahu „Alaihi Wasallam berada di
Madinah, yaitu pada tahun kedua Hijriah. Dalam masalah ini, Rasulullah Shallallaahu
„Alaihi Wasallam bersabda: ”Sesungguhnya Umar Radiyallaahu ‟Anhu telah mendapatkan
sebidang tanah di Khaibar. Umar bertanya kepada Rasulullah Shallallaahu „Alaihi
Wasallam., ”Apakah perintahmu kepadaku yang berhubungan dengan tanah yang aku dapat
ini?” Jawab Beliau, ”Jika engkau suka, tahanlah tanah itu dan engkau sedekahkan
manfaatnya.” Maka dengan petunjuk Beliau Shallallaahu „Alaihi Wasallam itu lalu Umar
Radiyallaahu ‟Anhu sedekahkan manfaatnya dengan perjanjian tidak boleh dijual tanahnya,
tidak boleh diwariskan, dan tidak boleh dihibahkan.” (Diriwayatkan oleh al-Bukhari)

Apabila anak Adam meninggal dunia maka putuslah segala amalnya kecuali tiga hal:
(1.) Amal Jariyah (Amal yang mengalir: termasuk wakaf);
(2.) Ilmu yang bermanfa‟at;
(3.) Anak Sholeh yang mendoakan kepada kedua orang tuanya

ُ ُ ‫ٱَّللُ َُ َۡ ِب‬
ُ ُ ‫ُ َََُ ۡبُۜط‬ َّ ََ ‫يرةۚ ا‬
َ ِ‫ڪث‬ ۡ َ ‫ض ٰٰ ِعفًَُ ۥ لًَُ ۥۤ أ‬
َ ‫ض َع ِا‬ َ ُ‫سىا َِي‬ ‫ٱَّللَ قَ ۡر ا‬
َ ََ ‫ض‬ َّ ‫ض‬ ُ ‫َّمه ََ ٱلَِِِّ ُُ َۡ ِر‬
)٥٤٢( َ‫ََ ِإلَ ۡي ًِ ت ُ ۡر َجعُُن‬
‫س ِبي ِل ِِّ أَمۡ َُٳلَ ٍُ ۡم ُُى ِفَُُنَ ٱلَُِِّهَ َّمث َ ُل‬ َّ ‫س ۡب َع أ َ ۢو َبت َ ۡت ََبَّت َك َمث َ ِل‬
َ ِ‫ٱَّلل‬ ُ ُ‫ِ ّم ْئَت‬
َ ِِّ ‫س ۢىبَُُت ُك ِّل‬
َ ‫سىَ ِب َل‬
َّ ََ ‫ف‬
‫ٱَّللُ ۗ ََبَّت‬ َ ُُ ‫ِ ٓ َُ ِل َمه‬
ُ ‫ض ٰٰ ِع‬ َّ ََ ‫( َۡ ُِيم ََٳ ِسع‬٥٦٢)
َ َُ ۗ ُ‫ٱَّلل‬
‘Siapakah yang mau memberi pinjaman kepada Allah, pinjaman yang baik (menafkahkan
hartanya di jalan Allah), maka Allah akan melipatgandakan pembayaran kepadanya dengan
lipat ganda yang banyak. Dan Allah menyempitkan dan melapangkan (rezki) dan kepada-Nya-
lah kamu dikembalikan. Perumpamaan (nafkah yang dikeluarkan oleh) orang-orang yang
menafkahkan hartanya di jalan Allah adalah serupa dengan sebutir benih yang menumbuhkan
tujuh bulir, pada tiap-tiap bulir seratus biji. Allah melipatgandakan (ganjaran) bagi siapa yang
Dia kehendaki dan Allah Maha Luas (karunia-Nya) lagi Maha Mengetahui.” QS.Al Baqarah
ayat 245 dan 261

C. NAMA KEGIATAN
Pembebasan Tanah Wakaf untuk pembangunan Masjid Al Istiqomah Grasak Kulon,
desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen, Prov. Jawa Tengah.
D. MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan tujuan kegiatan ini antara lain :
a) Maksud :
1. Meningkatkan sarana ibadah bagi umat Islam pada umumnya dan warga sekitar
Dusun Grasak, Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen, Prov. Jawa Tengah.
2. Memberikan sarana layanan warga masyarakat Dusun Grasak dan sekitarnya
dalam peningkatan aqidah, ibadah, akhlaqul karimah serta terbinanya ukhuwwah
islamiyyah

b) Tujuan :
 Jangka Pendek
: Membebaskan/membeli tanah di sekitar Masjid yang luasnya + 239,20 m2
 Jangka Panjang:
: Memperluas area dan membangun Masjid Al Istiqomah lebih besar agar bisa
menampung jamaah lebih banyak. Pada saat ini, tujuan prioritas adalah untuk
membebaskan tanah di sekitar masjid yang luasnya + 239,20 m2

E. LOKASI
Lokasi tanah yang akan dibeli adalah di samping selatan Masjid Al Istiqomah yang
berada dipinggir jalan raya Gondang-Sine yang beralamat di Dusun Grasak Kulon RT.35,
Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen, Prov. Jawa Tengah

F. RENCANA ANGGARAN PEMBEBASAN TANAH

Pembebasan tanah ini memerlukan dana sekitar Rp.137.500.000 (seratus dua puluh
lima juta rupiah), dengan perincian sebagai berikut.
1. Pembelian tanah seluas + 239,20 m2 x Rp. 3.500.000,00 = Rp. 837.200.000,00
2. NJOP (SPPT) dll. + 10% m2 x Rp. 837.200.000,00 = Rp. 83.720.000,00 +
Jumlah = Rp. 920.920.000,00

G. PAKET WAKAF TANAH

Nilai wakaf yang kami tawarkan adalah Wakaf dengan nilai nominal yang ditentukan
berdasarkan luasan tanah yang hendak di wakafkan dengan pilihan sebagai berikut :
a. PAKET A ( 1 meter2 ) = Rp. 3.500.000,-
b. PAKET B = Rp. 1.000.000,-
c. PAKET C = Rp. 500.000,-
d. PAKET D = Rp. 100.000,-
e. PAKET KHUSUS : diperuntukkan bagi yang ingin berwaqaf diluar paket-paket
yang telah disebutkan dengan nominal tidak terbatas. selain itu dalam proses
pembayaran untuk wakaf boleh diangsur + selama setahun.
Keberadaan paket-paket tersebut, diharap semakin mempermudah dan memotivasi
kita untuk terus beramal dan berinfaq di jalan-Nya. Semakin banyak harta yang kita
belanjakan dijalan Allah, maka pasti semakin banyak pula penggantiannya dari Allah
Azza wa Jalla. Amin.
H. SUMBER DANA:
Sumber dana yang diharapkan adalah:
1. Kas Masjid Al Istiqomah,
Kas ini berasal dari infaq kaum muslimin setiap hari Jumat atau kesempatan lain
2. Wakaf dari warga sekitar Desa Gondang dan jamaah masjid Al Istiqomah untuk
berkenan membeli tanah tersebut kemudian mewakafkannya atas nama Masjid Al
Istiqomah untuk dikelola dan dikembangkan sesuai tujuan di atas.
3. Sumbangan Wakaf atau Donatur dari Lembaga atau Isntansi dari berbagai daerah.
4. Sumbangan Wakaf, Infak dan sedekah dari kaum Muslimin pada umumnya.

I. SISTEM DAN TATA CARA WAKAF

Sistem Wakaf:
1. Dana Wakaf berbentuk dapat di transfer melalui rekening Bank:
Nama Bank : BRI 6870 Unit Gondang Sragen
Nomor Rekening : 6870-01-038260-53-8
Atas Nama : Masjid Al Istiqomah
Alamat : Grasak Kulon Rt.35 RW.00, Desa Gondang, kec.
Gondang, Kab. Sragen
2. Dana wakaf tunai bisa disetorkan langsung kebendahara panitia yaitu :
1. Untung Budi Mulyono,S.E. ( Ketua ) No HP/WA : 081226174567
2. Dwi Kuristiyanto, S.Pd., SD. ( Bendahara 1 ) No HP/WA : 081329334785
3. Prayitno ( Bendahara 2 ) No HP/WA : 082135369288
4. Panitia yang diberi amanah / koordinator lapangan
3. Besarnya dana wakaf ditentukan berdasarkan volume tanah yang akan
diwakafkan dikalikan dengan harga tanah per-m2 atau sesuai dengan paket
diatas.
4. Tidak tertutup kemungkinan adanya Pewakaf yang mewakafkan tanahnya (diluar
wakaf berbentuk dana tunai) selama terdapat kesepahaman dan kesesuaian
diantara kedua belah pihak.

Tata Cara Wakaf:

1. Dana wakaf dapat dijemput langsung oleh pihak panitia dan/atau dapat
disetorkan melalui Bank BRI dengan nomor rekening diatas.
2. Apabila pewakaf menyetorkan dananya melalui Bank, mohon dapat
dikonfirmasikan kepada pihak pengelola atau panitia jumlah dana yang disetor
serta bukti resi transfer guna mengetahui besarnya volume pembelian tanah yang
diwakafkan. Konfirmasi dapat melalui SMS/WA ke nomor handphone panitia
diatas.
3. Setelah dana wakaf diterima oleh pihak pengelola, pihak panitia akan
mengeluarkan Surat Tanda Terima Amanah atau sertifikat Wakaf atas
pembelian tanah wakaf.

J. SK KEPANITIAAN DAN SUSUNAN PENGURUS TAKMIR

Adapun Susunan Pengurus Takmir dan SK Panitia Pembebasan Tanah Wakaf Masjid Al
Istiqomah terlampir.
K. PENUTUP
Demikianlah proposal ini kami buat dengan sebenar-benarnya sebagai bahan acuan
bagi para pewakaf/ donatur dan seluruh pihak yang memiliki kepedulian terhadap
pentingnya tashfiyah dan tarbiyah (pemurnian Islam dan pembinaan) kepada kaum
muslimin sehingga terwujud masyarakat yang diridhoi oleh Allah Subhaanahu Wa Ta’ala.
Semoga Allah Subhaanahu Wa Ta’ala senantiasa memberikan kemudahan, kekuatan, dan
kesuksesan dalam tugas yang mulia ini. Dan semoga Allah Subhaanahu Wa Ta’ala berkenan
mencatatnya sebagai amalan yang terbaik disisi-Nya. Shalawat dan salam semoga tetap
tercurah kepada Nabi Muhammad Shallallaahu ‘Alaihi Wasallam, para keluarganya, dan
para shahabatnya yang mulia.

Gondang, 17 Juni 2022

Ketua Sekretaris

UNTUNG BUDI MULYONO,S.E. SUDARNO, S.T

Mengetahui,

Ketua Takmir
Masjid Al Istiqomah

BUGIYANTO, S.Pd.I
 PANITIA PEMBEBASAN TANAH WAKAF
MASJID AL ISTIQOMAH
GRASAK-GONDANG-SRAGEN
Grasak Kulon RT.35/RW.09, Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen

SUSUNAN PENGURUS TAKMIR

MASJID AL ISTIQOMAH
PERIODE TAHUN 2022-2025

PELINDUNG : 1. KEPALA KUA KEC. GONDANG

2. KEPALA DESA GONDANG
3. BAYAN BADRAN
PENASEHAT : 1. KH. DRS. MUKHAROM
2. MITRO
3. ANDRY JUFRIE, S.E, AKT.
KETUA : BUGIYANTO, S.PD.I
WAKIL KETUA 1 : AGUNG JOKO SANTOSO
WAKIL KETUA 2 : AHMAD GIRIN
SEKRETARIS : SUDARNO, S.T
WAKIL SEKRETARIS : JUMADI
BENDAHARA : SURYANTO
WAKIL BENDAHARA : NELLA MARTHA
SEKSI- SEKSI
A. KEAGAMAAN : 1. USTADZ SUWARNA
2. UNTUNG BUDI MULYONO, S.E
3. SRI SUMARNI
3. Hj. SITI KHOTIJAH
B. HUMAS : 1. PRAYITNO
2. UNTUNG RIYADI
3. SABARUDIN
4. KUSMIYATI
C. SARPRAS : 1. GIYONO
2. KASDI
3. SABAN
D. RISMA : 1. SIDO WIDODO
2. INDRO
3. TATA DEA PRADANA

E. PEMBANGUNAN : 1. DWI KURISTIYANTO, S.Pd.Sd.

2. UNTUNG
F. PENDIDIKAN : 1. MALIK AN NAJAM
2. WANDA SANDI PRADANA

Ditetapkan di : Gondang
Pada Tanggal : 28 Maret 2022
Ketua Takmir Masjid Al Istiqomah

BUGIYANTO, S.Pd.I
 DEWAN KEPENGURUSAN MASJID
“ AL ISTIQOMAH ”
GRASAK-GONDANG-SRAGEN
Grasak Kulon RT.35/RW.09, Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen

SURAT KEPUTUSAN KEPANITIAAN

PEMBEBASAN LAHAN MASJID AL ISQTIQOMAH
No. 002 / Sek.DKM.Al-Istiqomah /V/2022

TENTANG

STRUKTUR PANITIA PEMBEBASAN LAHAN

MASJID AL ISQTIQOMAH
Grasak Kulon RT.35/RW.09, Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen

Ketua DKM Al Istiqomah, setelah:

Menimbang :
a. Bahwa untuk kepentingan pelaksanaan pembebasan lahan MASJID
AL ISQTIQOMAH, maka dipandang perlu dibentuk susunan
kepanitiaan pembebasan lahan masjid dengan surat keputusan.

b. Bahwa mereka yang namanya tercantum dalam lampiran surat

keputusan ini dinilai mampu dan amanah dalam melaksanakan tugas
kepanitiaan

Mengingat :

1. Hasil rapat Dewan Kepengurusan Masjid (DKM) dan warga

masyarakat pada tanggal 05 Mei 2022 tentang susunan kepanitiaan
pembebasan lahan MASJID AL ISQTIQOMAH

2. Untuk keperluan hal tersebut di atas perlu diterbitkan surat keputusan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Mengesahkan Panitia Pembebasan Lahan MASJID AL ISQTIQOMAH,
yang selanjutnya disebut sebagai Panitia Pembebasan Lahan dengan
susunan kepanitiaan dan personalia sebagaimana tercantum dalam
lampiran surat keputusan ini

Kedua : Segala biaya Pembebasan Lahan Masjid dibebankan / diperoleh dari

swadaya warga masyarakat dusun Grasak khususnya, dan sumbangan
umat Islam pada umunya, serta bantuan dari pihak lain

Ketiga : Panitia Pembebasan Lahan mempunyai kewajiban memberikan laporan

tertulis secara berkala mengenai badan keuangan pembangunan dan
perkembangan pembangunan kepada warga masyarakat, dan pihak-pihak
 terkait, serta menyerahkan hasil kegiatan pembebasan lahan dan
pembangunan masjid dan hal-hal lain yang menyangkut/terkait dengan
pembangunan masjid setelah selesai

Keempat : Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dengan masa
akhir jabatan hingga sampai selesainya pembebasan lahan MASJID Al
ISTIQOMAH ketentuan apabila dikemudian hari tarnyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan
seperlunya

Ditetapkan di : Gondang
Pada Tanggal : 05 Mei 2022

Ketua DKM,

BUGIYANYO, S.Pd.I
Lampiran I : Surat Keputusan Dewan Kepengurusan Masjid Al Istiqomah
Nomor : No. 002 / Sek.DKM.Al-Istiqomah /V/2022
Tanggal : 05 Mei 2022

SUSUNAN PANITIA
PEMBEBASAN LAHAN MASJID AL ISTIQOMAH
GRASAK-GONDANG-SRAGEN

PELINDUNG : 1. CAMAT GONDANG

2. DANRAMIL GONDANG
3. KAPOLSEK GONDANG
4. KEPALA KUA GONDANG
PENASEHAT : 1. KEPALA DESA GONDANG
2. BAYAN BADRAN
3. KETUA TAKMIR MASJID AL ISTIQOMAH
4. MITRO
5. ANDRY JUFRIE, S.E, AKt.
KETUA : UNTUNG BUDI MULYONO,S.E.
WAKIL KETUA 1 : SURYANTO
WAKIL KETUA 2 : AGUNG JOKO SANTOSO
SEKERTARIS : SUDARNO, S.T
WAKIL SEKRETARIS 1 : AHMAD GIRIN
WAKIL SEKRETARIS 2 : SUHARNO
BENDAHARA : DWI KURISTIYANTO, S.Pd., SD.
WAKIL BENDAHARA 1 : PRAYITNO
WAKIL BENDAHARA 2 : WINARDI
SEKSI HUMAS : 1. SUWARNO 7. Hj. SITI KHOTIJAH
2. JUMADI 8. SRI SUMARN
3. SUWANTO 9. KUSMIYATI
4. SIDO WIDODO 10. Hj. SRI HARTATI
5. VERY 11. WAHYUDI
6. SABAN
SEKSI PENDANAAN : 1. KASDI 7. H. NURDIN
2. GIYONO 8. H. ISMANTO
3. UNTUNG RIYADI 9. SIDIQ PURNOMO
4. TRI SETIO ATMOJO 10. SIWI
5. PAINO 11. RISMA AL ISTIQOMAH
6. HERI SUWARDI 12. WARGA DS. GRASAK
7. JAMA‟AH MASJID AL ISTIQOMAH

Gondang, 05 Mei 2022

Ketua Takmir Masjid Al Istiqomah,

BUGIYANYO, S.Pd.I
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
KECAMATAN GONDANG
DESA GONDANG
Alamat : Jl. Raya Gondang-Sragen KM.13 57254

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

Nomor : ............................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. N a m a : WARSITO
b. Jabatan : Kepala Desa Gondang :
Menerangkan bahwa
a. Nama Masjid : MASJID AL ISTIQOMAH
b. Ketua Takmir : BUGIYANTO, S.Pd.I
c. Alamat Masjid : Grasak Kulon RT.35/RW.09, Desa Gondang, Kec.
Gondang, Kab. Sragen

Benar berdomisili pada alamat tersebut di atas sesuai dengan kenyataan yang ada.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Gondang, 17 Juni 2022

Kepala Desa Gondang

WARSITO
LAMPIRAN

FOTO LOKASI
MASJID AL ISTIQOMAH

Foto Lahan Tanah

yang akan dibeli dengan tanda kotak merah

Catatan: Foto Diambil dengan tool Google Maps dengan alamat :

https://www.google.co.id/maps/@-
7.4073955,111.1177859,3a,75y,280.47h,80.02t/data=!3m6!1e1!3m4!1sBqUzBZ1m_NCe-
dOszRB64A!2e0!7i16384!8i8192
 PANITIA PEMBEBASAN TANAH WAKAF
MASJID AL ISTIQOMAH
GRASAK-GONDANG-SRAGEN
Grasak Kulon RT.35/RW.09, Desa Gondang, Kec. Gondang, Kab. Sragen

NOMOR REKENING
MASJID AL ISTIQOMAH

Nama Bank : ………………….

Nomor Rekening : …………………
Atas Nama : …………………
Alamat : ………………. .

FOTO BUKU REKENING MASJID

Foto Sertifikat Wakaf Tanah
Masjid Al Istiqomah