SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini..

Nama : SURAT
Tempat/Tgl Lahir : SUKOHARJO, 22-01-1967
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : KOMP.MABES ABRI K-25 RT004/018 Kel. JATIMAKMUR Kec. PONDOK
GEDE
Selanjutnya sebagai pihak pertama.
Nama : NUR HOLIS
Tempat/Tgll lahir : JAKARTA,14-02-1983
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : JL.PEGANGSAAN DUA RT004/01 KEL.PEGANGSAAN DUA KEC.KELAPA
GADING
Agama : ISLAM
Status perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Selanjutnya sebagai pihak kedua.
Dengan ini pihak pertama memberikan kuasa penuh kepada pihak kedua untuk
pengambilan sertifikat prona (PTSL) dikantor kelurahan pegangsaan dua kecamatan kelapa
gading kota administrasi jakarta utara dengan bukti 1.Foto copy KTP beserta aslinya dan
bukti tanda terima dokumen PTSL 2018 asli pertanggal 12/11/2018 dengan nomer NUB:085.
Dikarenakan pihak pertama sedang bekerja.
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta,28 Januari 2019

Yang di berikan kuasa Yang meberikan kuasa

Pihak Kedua Pihak Kesatu

( NUR HOLIS ) ( SURAT )