PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANGANDARAN
Dusun Bojongkarekes Rt. 01 Rw. 16 Desa Babakan
Kec. Pangandaran Kab. Pangandaran 46396
Telp. (0265) 639078 Email : pkmpangandaran@yahoo.com

INDIKATOR SASARAN MUTU LAYANAN KLINIS TAHUN 2018

UNIT
NO INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN
1. PENDAFTARAN & Pemberi pelayanan rekam medis
REKAM MEDIS lulusan D-III Rekam medis dan S-1 100 %
Rekam medis
Petugas pendaftaran pendidikan
SMA/SMK, pernah mengikuti diklat
100 %
administrasi kesehatan dan diklat
pelayanan prima
Jam Pelayanan 08.00 – 20.00
(di hari kerja)
Waktu penyediaan dokumen rekam
≤ 10 menit
medis rawat jalan
Waktu penyediaan rekam medis
≤ 15 menit
pelayanan rawat inap
Kelengkapan pengisian rekam medis
100 %
24 jam setelah selesai pelayanan
Kelengkapan informed consent setelah
100 %
mendapatkan informasi yang jelas
Kelengkapan & ketepatan pengisisan
80 %
berkas Rekam Medis
Kepuasan pelanggan ≥80 %
2. IGD Jam buka pelayanan 24 jam 100 %
Pemberi pelayanan kegawat 100 %
daruratan:
 Dokter lulusan S-1 Kedokteran yang
pernah mengikuti pelatihan ATCLS,
ACLS, diklat tekhnik fungsional
dokter, mengetahui semua jenis
penyakit, dapat mengenali dan
menempatkan gambaran klinis,
mampu membuat diagnostic klinik
berdasar pemeriksaan dan
pemeriksaan penunjang
(laboratorium+rontgen)
mampumemberikan terapi
pendahuluan dan merujuk pada
spesialis yang relevan untuk kasus
gawat darurat maupun kasus bukan
gawat darurat.
  Perawat D-III Keperawatan, D-IV
Keperawatan, S-1 Keperawatan +
Profesi Ners yg pernah mengikuti
pelatihan PPG, Diklat teknis
fungsional perawat
Ketersediaan Tim Penanggulangan
1 Tim
bencana
Waktu tanggapan pelayanan dokter di ≤ 5 menit
gawat darurat terlayani
setelah pasien
dating
Ketepatan pelaksanaan triase ≥ 90 %
Ketersediaan peralatan bedah minor 100 %
Ketersediaan tempat tindakan bedah Sesuai dengan
minor Permenkes
75/2014
Ketersediaan dokter / dokter gigi untuk Sesuai dengan
melakukan bedah minor Permenkes
75/2014
Tidak adanya kejadian salah tindakan 100 %
Komplikasi anestesi ≤6%
Kejadian infeksi luka operasi ≤1
Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
3. PEMERIKSAAN Ketersediaan dokter sesuai standar
100%
UMUM permenkes 75/2014
Jam pelayanan 08.00 – 14.15
Kepuasan pelanggan 80%
Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
Peresepan obat sesuai dengan
100 %
formularium
4. KESEHATAN Pemberi pelayanan petugas sesuai
100%
ANAK DAN GIZI kompetensi
Pemberi pelayanan gizi lulusan D-III 100 %
Gizi, S-1 Gizi yang pernah mengikuti
penyuluhan dan konsultasi gizi,
komputer terapan, diklat teknis
fungsional nutrisionis, mampu
melakukan praktek kegizian sesuai
dengan nilai-nilai dank ode etik profesi
gizi, merujuk pasien kepada
professional atau disiplin lain diluar
kemampuan/ kewenangannya,
mengawasi dokumentasi dan
pengkajian gizi klien dengan kondisi
kompleks, menentukan rekomendasi
diet dengan memperhatikan
patoofisiologi penyakit, pengembangan
dan penerapan rencana transisi
makanan psien dan rawat inap sampai
pasca rawat inap
 Jam pelayanan 08.00 – 14.15
Kepuasan pelanggan 80%
5. PEMERIKSAAN Komplikasi pada pencabutan gigi tetap
< 5%
GIGI dengan penyulit
Pemberi pelayanan :
 Dokter gigi lulusan S-1 Kedokteran
gigi yang pernah mengikuti kegawat
daruratan medic gigi, konservasi
gigi, bedah mulut sederhana, diklat
teknis fungsional dokter gigi
 Perawat gigi lulusan D-III Gigi yang
pernah diklat teknis fungsional gigi,
kemampuan Dallam mengelola
pelayanan asuhan kesehatan gigi
100 %
dan mulut, kemampuan
menerapkan secara berhati-hati dan
efektif penggunaan sterilisasi,
kemampuan membersihkan
mensterilkan dan memelihara
fasilitas instrument kesehatan gigi,
kemampuan untuk melindungi diri
terhadap penularan penyakit,
kemampuan untuk melakukan
OHIS, PITN, DMF-T dan PTI
Jam pelayanan 08.00 – 14.15
Kepuasan pelanggan 80%
6. RUANG Ketersediaan dokter sesuai standar
100%
EXPRESS permenkes 75/2014
Jam pelayanan 08.00 – 14.15
Peresepan obat sesuai dengan 100 %
formularium

Kepuasan pelanggan 80%

Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
7. KONSELING TB Ketersediaan dokter sesuai standar
100%
DAN HIV permenkes 75/2014
Jam pelayanan 08.00 – 14.15
Peresepan obat sesuai dengan 100 %
formularium

Kepuasan pelanggan 80%

Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

Pencatatan dan pelaporan TB di

≥ 60 %
Puskesmas
Ketersediaan pelayanan VCT (HIV) Tersedia
dengan tenaga
terlatih
8. PEMERIKSAAN Skrining IMS pada BUMIL 80%
 KESEHATAN IBU, Jam pelayanan 08.00 – 14.15
KB DAN Kepuasan pelanggan 80%
IMUNISASI KB pascasalin 100%
Konseling KB mantap oleh
9. LABORATORIUM Penanggung jawab laboratorium
100 %
sesuai dengan permenkes 75/2014
Pemberi pelayanan laboratorium
lulusan D-III analis kesehatan yang
pernah mengikuti diklat teknis patologi
klinis, diklat teknis mikrobiologi/BTA,
dan berkemampuan komputer terapan,
mempunyai pengetahuan mengenai
pengambilan darah rutin sesuai
dengan tanggung jawabnya dan 100 %
pengetahuan merujuk permasalahan,
mengikuti ketentuan dan prosedur di
tempat kerja termasuk penggunaan
alat pelindung diri dan prosedur
pengendalian infeksi, memiliki
pengetahuan tentang resiko klinik pada
prosedur pengambilan daarah
Fasilitas dan peralatan laboratorium
100 %
sesuai permenkes 75/2014
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
100%
pasien ≤120 menit
Tidak adanya kejadian tertukar
100 %
specimen pemeriksaan
Kemampuan melakukan pentapisan
(screening) HIV – AIDS sesuai standar 100 %
VCT
Kemampuan mikroskopis TB Paru,
100 %
tersedia tenaga, peralatan dan reagen
Tidak adanya kesalahan pemberian
100 %
hasil pemeriksaan laboratorium
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku
100 %
mutu eksternal
Kepuasan pelanggan 80%
10. APOTEK Pemberi pelayanan Apotek: 100 %
 Apoteker yang mempunyai
kemampuan dan pernah mengikuti
pelatihan diklat teknis fungsional
kefarmasian, mampu melakukan
praktik kefarmasian secara
professional dan etik, mampu
menyelesaikan masalah terkait
dengan penggunaan sediaan
farmasi, mampu memformulasi dan
memproduksi sediaan farmasi dan
alat kesehatan sesuai standar yang
berlaku, mampu mengikuti
 perkembangan ilmu dan
pengetahuan teknologi yang
berhubungan dengan kefarmasian.
 Asisten apoteker lulusan SMF/SAA,
D-III Farmasi yang mengerti tentang
komputer terapan dan pernah
mengikuti diklat teknis fungsional
kefarmasian
Jam buka pelayanan 24 jam 100 %
Fasilitas dan peralatan pelayanan Sesuai
farmasi persyaratan
permenkes
75/2014
Ketersediaan formularium Tersedia dan
update paling
lama 3 tahun
Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit
Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan
100%
pemberian obat
Kepuasan pelanggan 80%
11. RAWAT INAP Pemberi pelayanan di Rawat inap Sesuai
perhitungan
pola
ketenagaan
Jam buka pelayanan 24 jam 100 %
Tempat tidur dengan pengaman 100 %
Kamar mandi dengan pengaman
100 %
pegangan tangan
Dokter penanggung jawab pasien
100 %
rawat inap
Ketepatan jumlah visite dokter Minimal 2x
(pagi dan sore)
Kejadian infeksi nosokomial ≤9%
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
100 %
yang berakibat cacat atau kematian
Pasien rawat inap tuberculosis yang
100 %
ditangani dengan strategi DOTS
Pencatatan dan pelaporan TB ≥ 60 %
Kejadian pulang atas permintaan
≤5%
sendiri
Pasien dirawt lebih dari 5 hari ≤5%
Kejadian Phlebitis < 10%
Kepuasan pelanggan ≥ 90%
12. PONED Ketersediaan tenaga dokter dan Bidan
100%
untuk pertolongan persalinan normal
Pemberi pelayanan bidan lulusan D-III 100 %
kebidanan, D-IV Kebidanan yang
pernah mengikuti diklat teknis
fungsional kebidanan, CTU, BBLR
 asfiksia
Jam buka pelayanan 24 jam 100 %
Kepuasan pelanggan 80%
Ketersediaan Tim PONED 100 %
Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan
APN
Pertolongan persalinan dengan
100 %
penyulit oleh dokter terlatih
Tidak terjadinya kematian ibu karena
100 %
persalinan
13. GIZI RAWAT INAP Pemberian pelayanan gizi Sesuai dengan
penghitungan
pola
ketenagaan
tersedia
Ketepatan waktu pemberian makanan
≥ 90 %
pada pasien
Tidak adanya kejadian kesalahan
100 %
pembeian diit
Sisa makan yang tidak dimakan oleh
≤ 20 %
pasien

Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

14. PELAYANAN Waktu tunggu verifikasi kepesertaan

≤ 15 menit
KESEHATAN pasien PKG
GRATIS (PKG) Ketersediaan pelayanan untuk
masyarakat Kabupaten pangandaran 100 %
yang belum tercover oleh JKN
Tidak adanya biaya tambahan yang
100 %
ditagihkan pada pasien PKG
Pasien PKG yang dilayani 100 %
Kepuasan pelanggan
≥ 80 %

15. PENGELOLAAN Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai

LIMBAH pengelolaan limbah : padat, cair peraturan
perundangan
Petugas sanitarian lulusan D-III
Sanitarian, S-1 Sanitarian yang pernah
mengikuti diklat teknis fungsional
100 %
sanitarian, diklat teknis pengambilan
sampel, diklat teknis surveilans
lingkungan
Adanya penanggung jawab pengelola
100 %
limbah puskesmas
Pengelolaan limbah cair Sesuai
peraturan
perundangan
Pengelolaan limbah padat Sesuai
 peraturan
perundangan
16. PELYANAN Penyedia pelayanan ambulance dan Sopir
AMBULANCE mobil jenazah ambulance
DAN MOBIL terlatih
JENAZAH Ketersediaan ambulance dan mobil
24 jam
jenazah
Sopir ambulance lulusan SMA/SMK
dan pernah mengikuti diklat montir, 100 %
dan mempunyai SIM A
Penggunaan APD saat melaksanakan
tugas 100 %

17. PENCEGAHAN Kegiatan pencatatan dan pelaporan

DAN infeksi nosokomial/Health care
≥ 75 %
PENGENDALIAN Associated Infection (HAI) di
INFEKSI Puskesmas
Disetiap unit pelayanan dan petugas
100 %
klinis menggunakan APD

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2018

NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN STANDAR

1. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien 100%

2. Adanya komunikasi yang efektif 100%

3. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat 100%

Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan
4. keperawatan (Kepastian tepat – lokasi, tepat – prosedur, tepat 100%
– operasi).
5. Pengurangan terjadinya resiko infeksi di puskesmas 100%
6. Tidak terjadinya pasien jatuh 100%

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN

ARIS RISMAWAN