DAFTAR NAMA TENAGA NON ASN DI LINGKUNGAN INSTANSI PEMERINTAH

Nama Instansi :
Data EKS THK-II * Tempat Lahir Pendidikan Terakhir
Nama Lengkap Tanggal Lahir Jenis
No NIK No KK (Tanpa Gelar) Kelamin Tanggal Lulus
Nomor Peserta Status Kode Nama Daerah (dd-mm-yyyy) (P/L) Kode Nama Nomor Ijazah Nama Sekolah/Perguruan Tinggi (dd-mm-yyyy) Kode

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 7304085006900001 7304061605190003 Hidup Samrina Jeneponto 6/10/1990 P S1 Farmasi UN.6/FIK/PP.01.1/1190/2013 Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar 7/29/2013

2 7304015610970002 7304011101190002 Hidup Bintang.S Bonto lebang 10/16/1997 P DIII Farmasi F-440-YSK-IX-2018 Akademi Farmasi Sandi Karsa Makassar 9/10/2018

3 7304011807940002 7304012605110002 Hidup Yamri Batu Menteng 7/18/1994 L S1 Farmasi 018.3145.07.068 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mega Rezky Makassar 8/31/2018

*) Diisi hanya untuk Tenaga EKS THK-II

Setiap data wajib disiapkan dokumen berupa ijazah pendidikan terakhir

Keterangan Pengisian :
1 Nomor urut
2 NIK tenaga non ASN atau eks THK2
3 Nomor KK tenaga non ASN atau eks THK2
4 Nomor Peserta tenaga eks THK2 yang dimiliki pada tahun 2013
5 Status Eks THK2
6 Nama Lengkap Tanpa Gelar
7 Kode lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
8 Nama lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
 9 Tanggal lahir sesuai dengan format dd-mm-yyyy

10 Jenias Kelamin dengan format P atau L

11 Kode pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau Eks THK2
12 Nama Pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau Eks THK2
13 Nomor ijazah pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau Eks THK2
14 Nama sekolah/perguruan tinggi pendidikan terakhir tenaga Non ASN atau Eks THK2
15 Tanggal kelulusan pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK2 (sesuai dengan nomor ijazah yang dugunakan)
16 Kode Jabatan terakhir
17 Nama Jabatan terakhir
18 Nomor SK jabatan terakhir
19 Tanggal tanda tangan pada SK jabatan terakhir
20 Tanggal awal kerja jabatan terakhir
21 Tanggal akhir kerja jabatan terakhir
22 Unit kerja penempatan tenaga non Asn atau eks THK2 (terakhir/saat ini)

Semua referensi yang digunakan dapat diunduh pada referensi BKN

 Lampiran I
Nomor : 800/ /BKPSDM
Tanggal : 09 Agustus 2022

Jabatan Terakhir

Tanggal Awal Unit Kerja

Tanggal SK Kerja (dd-mm- Tanggal Akhir Kerja
Nama Nomor SK (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)
yyyy)

17 18 19 20 21 22
Farmasi HK.01.07/MENKES/4846/2021 UPT PKM KAPITA
7/1/2021 7/1/2021 6/30/2023

Farmasi 757/DK-II/SET,1/XI/2019 11/26/2019 11/26/2019 sekarang UPT PKM KAPITA

Farmasi 650/DK-II/SET.1/IX/2019 9/5/2019 9/5/2019 12/31/2022 UPT PKM KAPITA

 Lampiran II
Nomor : 800/ /BKPSDM
Tanggal : 09 Agustus 2022
RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS-THK-II

Nama Instansi :

Tanggal SK Tanggal Awal Kerja Tanggal akhir Kerja

No NIK Nomor SK (dd-mm- Instansi Penempatan Unit Kerja Penempatan Jabatan
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) yyyy) Kode Nama
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 7304015610970002 757/DK-II/SET,1/XI/2019 11/26/2019 11/26/2019 Sekarang Pemerintah kab Jeneponto UPT PKM KAPITA FARMASI

7304011807940002 650/DK-II/SET.1/IX/2019 9/5/2019 9/5/2019 12/31/2022 Pemerintah kab Jeneponto UPT PKM KAPITA FARMASI
2
7304085006900001 HK.01.07/MENKES/4846/2021 Pemerintah kab Jeneponto UPT PKM KAPITA FARMASI
3 7/1/2021 7/1/2021 6/30/2023

Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
Setiap baris dipersiapkan dokumen Bukti Pembayaran Honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBN
untuk Instansi Pusat dan APBD untuk Instansi Daerah, dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu

Keterangan Pengisian:
1 Nomor urut
2 NIK Tenaga Non ASN atau eks THK2
3 Nomor SK jabatan pada riwayat tersebut
4 Tanggal SK jabatan pada riwayat tersebut
5 Tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut
6 Tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
7 Instansi penempatan pada riwayat tersebut
8 Unit kerja penempatan pada riwayat tersebut
9 Kode jabatan pada riwayat tersebut
10 Nama jabatan pada riwayat tersebut
11 Penanda tangan SK jabatan pada riwayat tersebut
12 Pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBN untuk Instansi Pusat dan APBD untuk Instansi Daerah, dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga
 Nomor : 800/ /BKPSDM

Pembayaran
Penandatangan SK
(APBN/APBD)

11 12

Kepala Dinas Kesehatan APBD

Kepala Dinas Kesehatan APBD

Kepala Dinas Kesehatan KEMENKES

aupun pihak ketiga