Nomor : …
Pada hari ini, …, tanggal … (…-2002). -----------------
Hadir dihadapan saya, Doktor WIRATNI AHMADI, Sarjana --
Hukum, Notaris di Bandung dengan dihadiri oleh --------
saksi-saksi yang saya, notaris kenal dan akan disebut -
pada bahagian akhir akta ini : ------------------------
I. Tuan …,
- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak --
untuk diri sendiri dan selaku pemilik dari -------
perusahaan dagang (P.D.) …, berkedudukan di …,
---- untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama;
-------
II. 1. Tuan …,
2. Tuan …,
- menurut keterangan mereka dalam hal ini --------
bertindak bersama-sama berdasarkan Surat Kuasa ---
tertanggal … (…-2002), ---------------------------
yang bermeterai cukup serta dilekatkan pada minuta
akta tanggal hari ini Nomor …, yang dibuat -------
dihadapan saya, notaris, selaku kuasa dari -------
Tuan …,
yang dalam hal ini memberi kuasa dalam jabatannya
selaku Direktur Utama, mewakili Direksi dari - dan
sebagai demikian untuk dan atas nama perseroan ---
terbatas P.T. …, berkedudukan di …, yang didirikan
dalam rangka Undang-undang Nomor 6 tahun 1968 ----
(seribu sembilanratus enampuluh delapan) juncto --
Undang-undang Nomor 12 tahun 1970 (seribu --------
sembilanratus tujuhpuluh) mengenai Penanaman Modal
Dalam Negeri berikut peraturan pelaksanaannya yang
pendirian dan anggaran dasar berikut perubahannya
telah diumumkan dalam ----------------------------
Berita Negara Republik Indonesia -----------------
tertanggal … (…-1981) Nomor …, Tambahan Nomor …, -
dan Berita Negara Republik Indonesia -------------
tertanggal … (…-1993) Nomor …, Tambahan Nomor …, -
pendirian dan anggaran dasar berikut perubahan ---
mana kemudian telah diubah dengan akta -----------
tertanggal … (…-1998) Nomor …, -------------------
yang dibuat dihadapan saya, Notaris, perubahan ---
mana telah memperoleh pengesahan dari yang -------
berwajib, yaitu berdasarkan Surat Keputusan ------
Menteri Kehakiman Republik Indonesia -------------
tertanggal … (…-1998) Nomor …,
-------------------- dan yang untuk melakukan
tindakan yang akan ----disebut dibawah ini sesuai
dengan ketentuan ------pasal … anggaran dasar
perseroan telah memperoleh persetujuan komisaris
(-komisaris) perseroan yaitu berdasarkan Surat
Persetujuan/Kuasa yang dibuat --dibawah tangan
-----------------------------------tertanggal …
(…-2002), ---------------------------yang
bermeterai cukup serta dilekatkan pada minuta akta
tertanggal hari ini Nomor …, yang dibuat ----
dihadapan saya, Notaris;
-------------------------- untuk selanjutnya
disebut Pihak Kedua; ---------
Para penghadap saya, notaris kenal. -------------------
Para penghadap untuk diri sendiri dan bertindak -------
sebagaimana tersebut diatas menerangkan terlebih ------
dahulu : ----------------------------------------------
- bahwa berdasarkan akta Perjanjian Sewa Menyewa ------
tertanggal hari ini Nomor …, yang dibuat dihadapan ----
saya, Notaris, penghadap Tuan …, untuk selanjutnya ----
disebut Pihak Pertama telah melakukan perjanjian sewa -
usaha dengan perseroan terbatas P.T. …, berkedudukan --
di …, untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua atas obyek
sewa berupa :
------------------------------------------ sebidang
tanah berikut bangunan pabrik … -----------dengan
ukuran … M (… meter) x (kali) … M (… meter), ---yang
dilengkapi dengan fasilitas-fasilitas berupa : ---
1. Gardu PLN dengan daya yang mencukupi untuk …; ------
2. … dst.
Notaris di Bandung,