Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN TENTANG PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : SALSABILLA WALLY


2. Nomor Induk/ NISN : 1294/0054869600
3. Tempat Tanggal Lahir : Ambon, 22 Maret 2005
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 1 (Satu)
8. Alamat Peserta Didik : Dusun Telaga

9. Asal Sekolah : SMA Al-Fiqri Telaga


10. Diterima di sekolah ini
Di Kelas :
Pada Tanggal :
11. Nama Orang Tua
a. Ayah : La Jumare
b. Ibu : Wa Yana

12. Alamat Orang Tua : Dusun Telaga


Telepon :

13. Pekerjaan Orang Tua


a. Ayah : Petani
b. Ibu : Mengurus Rumah Tangga
14. Nama Wali :
15. Alamat Wali :

16. Pekerjaan Wali :

Telaga, 2022
Kepala Sekolah
SMA AL-FIQRI TELAGA

LA GADER, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai