Anda di halaman 1dari 1

KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA

DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : OKTAFIYA RAHMADANI


2. Nomor Induk/NISN : 22.1179 / 0068410163
3. Tempat, Tanggal Lahir : Sukadamai, 01 Oktober 2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak Ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl Mawar RT 0 / RW 0, Suka Damai Kec. Rimbo Ulu Kab. Tebo
37553
9. Nomor Telepon Rumah : 082297658853
10. Sekolah Asal : SMP NEGERI 09 KABUPATEN TEBO
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X TAV
Pada tanggal : 01 Juli 2022
Nama Orang Tua :
a. Ayah : JUMADI
b. Ibu : SUKARMI
12. Alamat Orang Tua : Jl Mawar Rt 0 / Rw 0, Suka Damai Kec. Rimbo Ulu Kec. Rimbo Ulu
37553
Nomor Telepon Rumah : 082297658853
13. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
14. Nama Wali Peserta Didik : -
15. Alamat Wali Peserta Didik :
- Nomor Telepon Rumah :
-
16. Pekerjaan Wali Peserta Didik : -

Anda mungkin juga menyukai