Anda di halaman 1dari 2

PERMINTAAN HD DARI RUANGAN

TGL Identitas KETERANGAN TG Identitas KETERANGAN


L
Nama 1.HD Ke…. : Nama 1.HD Ke…. :
2.Hb : 2.Hb :
3.Ureum : 3.Ureum :
RM 4.kreatinin : RM 4.kreatinin :
5.HIV : 5.HIV :
Ruangan 6.Anti hcv : Ruangan 6.Anti hcv :
7.Rapit test : 7.Rapit test :
Dokter 8.HBsAg : Dokter 8.HBsAg :
9.Tensi : 9.Tensi :
Nama 1.HD Ke…. : Nama 1.HD Ke…. :
2.Hb : 2.Hb :
3.Ureum : 3.Ureum :
RM 4.kreatinin : RM 4.kreatinin :
5.HIV : 5.HIV :
Ruangan 6.Anti hcv : Ruangan 6.Anti hcv :
7.Rapit test : 7.Rapit test :
Dokter 8.HBsAg : Dokter 8.HBsAg :
9.Tensi : 9.Tensi :
Nama 1.HD Ke…. : Nama 1.HD Ke…. :
2.Hb : 2.Hb :
3.Ureum : 3.Ureum :
RM 4.kreatinin : RM 4.kreatinin :
5.HIV : 5.HIV :
Ruangan 6.Anti hcv : Ruangan 6.Anti hcv :
7.Rapit test : 7.Rapit test :
Dokter 8.HBsAg : Dokter 8.HBsAg :
9.Tensi : 9.Tensi :
Nama 1.HD Ke…. : Nama 1.HD Ke…. :
2.Hb : 2.Hb :
3.Ureum : 3.Ureum :
RM 4.kreatinin : RM 4.kreatinin :
5.HIV : 5.HIV :
Ruangan 6.Anti hcv : Ruangan 6.Anti hcv :
7.Rapit test : 7.Rapit test :
Dokter 8.HBsAg : Dokter 8.HBsAg :
9.Tensi : 9.Tensi :
Nama 1.HD Ke…. : Nama 1.HD Ke…. :
2.Hb : 2.Hb :
3.Ureum : 3.Ureum :
RM 4.kreatinin : RM 4.kreatinin :
5.HIV : 5.HIV :
Ruangan 6.Anti hcv : Ruangan 6.Anti hcv :
7.Rapit test : 7.Rapit test :
Dokter 8.HBsAg : Dokter 8.HBsAg :
9.Tensi : 9.Tensi :
Nama 1.HD Ke…. : Nama 1.HD Ke…. :
2.Hb : 2.Hb :
3.Ureum : 3.Ureum :
RM 4.kreatinin : RM 4.kreatinin :
5.HIV : 5.HIV :
Ruangan 6.Anti hcv : Ruangan 6.Anti hcv :
7.Rapit test : 7.Rapit test :
Dokter 8.HBsAg : Dokter 8.HBsAg :
9.Tensi : 9.Tensi :

Anda mungkin juga menyukai