PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. HR. Soebrantas Km. 10,5 Kec. Tampan
Telp. (0761) 63170 e-mail sidomulyorj@gmail.com

Pekanbaru, 2 Maret 2021

Nomor : /Pkm.S/III/2021 Kepada Yth.

Lampiran : - Lurah Tuah Karya
Perihal : Pemberitahuan Vaksinasi di
Covid-19 Bagi Lansia Pekanbaru

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya pelaksanaan penyuntikkan vaksin COVID-19 di
Puskesmas Sidomulyo, dengan ini kami memberitahukan kepada Bapak/Ibu bahwa
telah adanya vaksin Covid-19 untuk lansia umur 60 tahun, diharapkan kepada
Bapak/Ibu untuk mengisi daftar nama yang terlampir dibawah ini.
Demikianlah hal ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu, atas perhatian dan
bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Sidomulyo

dr. DORIS ULIANNA. S

NIP. 19710430 200501 2 009
NO NAMA NIK ALAMAT NO HP

Mengetahui,
Lurah Tuah Karya

…………………..