Pendang, 05 Desember 2020

Kepada
Nomor : Lepas Yth. Kepala UPTD Puskesmas Pendang
Lampiran : 1 (satu) Berkas di-
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Pendang
An. Sukartati, A.Md.Keb

Dengan Hormat.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sukartati, A.Md.Keb
NIP : 19660220 198603 2 012
Pangkat/Gol : Penata Tingkat I (III/d)
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Pendang
Unit kerja : UPTD Puskesmas Pendang

Dengan ini mengajukan Permohonan Cuti Tahunan selama 6 (Enam) hari, pada Tanggal 14
Desember s/d 19 Desember 2020. Dan selama Cuti saya berada di Buntok Kabupaten Barito
Selatan.

Demikian permohonan cuti ini saya buat, besar harapan saya kiranya permohonan ini dapat di
setujui, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Yang bermohon,

SUKARTATI, A.Md.Keb
NIP. 19660220 198603 2 012