PEMERINTAH KABUPATEN NIAS SELATAN

UPTD PUSKESMAS LUAHAGUNDRE

KECAMATAN LUAHAGUNDRE MANIAMOLO
JL.LAGUNDRI KM 12 Kode Pos 22865
Email : puskesmasluahagundre18@gmail.com
Kartu Hasil Pemantauan ODP

(14 HARI)
Nama :

Umur :

Jenis Kelamain :

Kebangsaan :

No. Pasport :

Alamat :

Datang dari Negara/Daerah :

Tanggal Kedatangan :

Hasil Pemantauan Saat Ini Dalam Keadaan Batas Normal.

NB: Bila anda mengalami sakit dalam 14 Hari (II) agar segera kembali berkunjung ke PKMdengan membawa kartu ini.

Motto : Penilaian hidup bersih dan sehat dimulai dari diri anda sendiri.

PEMERINTAH KABUPATEN NIAS SELATAN

UPTD PUSKESMAS LUAHAGUNDRE
KECAMATAN LUAHAGUNDRE MANIAMOLO
JL.LAGUNDRI KM 12 Kode Pos 22865
Email : puskesmasluahagundre18@gmail.com
Kartu Hasil Pemantauan ODP

(14 HARI)
Nama :

Umur :

Jenis Kelamain :

Kebangsaan :

No. Pasport :

Alamat :

Datang dari Negara/Daerah :

Tanggal Kedatangan :

Hasil Pemantauan Saat Ini Dalam Keadaan Batas Normal.

NB: Bila anda mengalami sakit dalam 14 Hari (II) agar segera kembali berkunjung ke PKM dengan membawa kartu ini

Motto : Penilaian hidup bersih dan sehat dimulai dari diri anda sendiri.