Halaman di Permenpan RB

No.
No. 6 Tahun 2022

32 1

34 2

38 3

43 4

48-49 5

48-49 6

55 7

57 8

61 9

63 10

B.1

67 11

68 12

B.2

B.3

71 13

73 14

75 15

B.4

80 16
 82 17

83 18

84 19

86 20

99-103 21

105 22

108 23

111 24

115 25

116 26

118 27
 Daftar Tabel
PERENCANAAN KINERJA (PENETAPAN DAN KLARIFIKASI EKSPEKTASI)

1. A.1.1 SKP JPT KUALITATIF

2. A.1.2 SKP JPT KUANTITATIF

A.1.3 MANUAL INDIKATOR JPT

A.1.4 WORKBLOCK

A.1.5 MATRIKS PEMBANGIAN PERAN DAN HASIL (1 TINGKAT)

A.1.5 MATRIKS PEMBANGIAN PERAN DAN HASIL (2 TINGKAT)

A.1.6 SKP JA DAN JF KUALITATIF

A.1.7 SKP JA DAN JF KUANTITATIF

A.1.8 LAMPIRAN SKP

TABEL PANDUAN PEGAWAI MELAKSANAKAN TUGAS BELAJAR

PELAKSANAAN, PEMANTAUAN, DAN PEMBINAAN KINERJA

(PENGEMBANGAN KINERJA MELALUI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN)

PELAKSANAAN

B.1.1 RENCANAAKSI

B.1.2 PENDOKUMENTASIAN KINERJA

PEMANTAUAN KINERJA

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

B.1.3 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN KUALITATIF

B.1.4 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN JPT KUANTITATIF

B.1.5 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN JA DAN JF KUANTITATIF

PEMBINAAN KINERJA

B.1.6 PELAKSANAAN COACHING

B.1.7 PELAKSANAAN MENTORING

B.1.8 UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA

B.1.9 EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI

B.1.10 LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA

EVALUASI KINERJA PEGAWAI

TABEL PREDIKAT KINERJA

C.1.1 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI KUALITIATIF

C.1.2 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI JPT KUANTITATIF

C.1.3 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI JA DAN JF KUANTITATIF

D.1.1 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

D.1.2 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

D.1.3 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI KEBERATAN

 SIAPKAN
PERJANJIAN
KINERJA OPD!
PKAN
ANJIAN
A OPD!
 PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KE

PEMERINTAH PROVINSI/KABUPATEN …............................ PERIODE PENILAIAN:

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA 1
2 NIP 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3
4 JABATAN 4
5 UNIT KERJA 5
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1

3
B. TAMBAHAN
1 - -

PERILAKU KERJA*
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpi
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Menjadi role model/ pan
- Melakukan perbaikan tiada henti - Selalu belajar dari kesala
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas Ekspektasi Khusus Pimpi
tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan Menjadi role model/panut
efisien kerjanya
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpi
- Membantu orang lain belajar - Aktif mengikuti kegiatan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Aktif membagikan infor
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpi
- Suka menolong orang lain Memberikan kesempatan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif pengembangan kompeten
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpi
Melaksanakan instruksi at
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mempercepat monitoring
- Bertindak proaktif kerja
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpi
- Mampu mengelola dan m
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah mencapai tujuan bersama
- Memberikan kesempata
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama peroduktif

Pegawai Yang Dinilai

()
()
*) Pimpinan dapat memberikan Ekspektasi khusus terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja Pegawai.
 MENU
HASIL KERJA KUANTITATIF
GGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA
NIP
PANGKAT/GOL. RUANG
JABATAN
INSTANSI

TARGET PERSPEKTIF
(4) (5)

Penguatan Internal/ penerima

layanan/ proses bisnis/
anggaran

100

95

100
 100

- -

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Menjadi role model/ panutan dalam mengimplementasikan pelayanan prima
- Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Menjadi role model/panutan dalam menjunjung komitmen dan integritas pegawai di lingkungan
kerjanya

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi yang diadakan internal maupun eksternal
- Aktif membagikan informasi kepada pegawai lainnya yang sifatnya memberikan pengetahuan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Memberikan kesempatan yang sama serta bersikat adil kepada setiap pegawai untuk mendapat
pengembangan kompetensi

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggungjawab

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Mempercepat monitoring dan analisa data guna mendukung peningkatan kualitas dan kinerja unit
kerja

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya untuk
mencapai tujuan bersama
- Memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk menyampaikan ide atau gagasan yang
peroduktif

Mamuju, 3 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

()
()
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATIF
BAGI PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KE

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN:

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA NAMA PEGAWAI YANG DINILAI 1
2 NIP NIP PEGAWAI YANG DINILAI 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEGAWAI YANG DINILAI 3
4 JABATAN KEPALA DINAS KESEHATAN 4
5 UNIT KERJA UNIT KERJA PEGAWAI YANG DINILAI 5
HASIL KERJA
A. UTAMA
Meningkatnya pelayanan Kesehatan dan kemandirian masyarakat
1 untuk hidup sehat (penugasan dari Kepala Daerah)
Ukuran keberhasilan/ Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif:

- Keluarga di wilayah kerja masuk dalam kategori keluarga sehat (Perspektif Penerima Layanan)
- Sebagian besar unit kerja memenuhi standar kepuasan minimal (Perspektif Penerima Layanan)
-Meningkatnya
Komplain atasAkuntabilitas
layanan Dinas Kesehatan
Kinerja Dinasberkurang
Kesehatandari tahun sebelumnya (Perspektif Penerima Layanan)
(penugasan
2 dari Kepala Daerah)
Ukuran keberhasilan/ Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif:
-Temuan hasil pemeriksaan ditindaklanjuti sesuai prosedur (Perspektif Penguatan Internal)
-Pengelolaan
LAKIP Dinas Kesehatan
anggaran mencapai
Dinas predikat
Kesehatan A (Perspektif
yang optimal Penguatan Internal)
(penugasan
3 dari Kepala Daerah)
Ukuran keberhasilan/ Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif:
- Pengelolaan keuangan (anggaran) bebas dari temuan material (Perspektif Anggaran)
- Penyerapan anggaran Dinas Kesehatan meningkat dibandingkan tahun sebelumnya (Perspektif Anggaran)
4 Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu yang ditetapkan (penugasan dari Kepala Daerah)
Ukuran keberhasilan/ Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif:
Penugasan/direktif pimpinan diselesaikan sesuai target waktu yang ditetapkan dan hasilnya memuaskan (Perspektif Prose
B. TAMBAHAN
5 Penugasan/direktif pimpinan diselesaikan sesuai target waktu yang ditetapkan dan hasilnya memuaskan (Perspektif Pros
Ukuran keberhasilan/ Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif:
Rencana aksi/inisiatif strategis yang berkontribusi langsung terhadap pencapaian indikator Perjanjian Kinerja Dinas Keseh
diselesaikan sesuai target waktu yang ditetapkan (Perspektif Proses Bisnis)
PERILAKU KERJA*
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpi
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
-- Melaksanakan tugas dengan
Menggunakan kekayaan dan jujur,
barangbertanggungjawab, cermat,
milik negara secara efektif, dan tinggi Ekspektasi Khusus Pimpi
disiplin dan berintegritas
bertanggungjawab,
efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
 3

Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpi
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpi
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpi
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai

(NAMA PEGAWAI YANG DINILAI)

(NIP PEGAWAI YANG DINILAI)

*) Pimpinan dapat memberikan Ekspektasi khusus terhadap satu atau lebih aspek perilaku kerja Pegawai.
N KINERJA PEGAWAI
HASIL KERJA KUALITATIF
GGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

PERIODE PENILAIAN: …... JANUARI SD ….... DESEMBER TAHUN 20XX

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP (*opsional) NIP PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN JABATAN PEJABAT PENILAI KINERJA
INSTANSI INSTANSI PEJABAT PENILAI KINERJA

yanan)
ayanan)
enerima Layanan)

l)

spektif Anggaran)
pala Daerah)

ya memuaskan (Perspektif Proses Bisnis)

nya memuaskan (Perspektif Proses Bisnis)

r Perjanjian Kinerja Dinas Kesehatan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

 Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja

(NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA)

(NIP PEJABAT PENILAI KINERJA)

a Pegawai.
MENU
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATI

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN:

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA NAMA PEGAWAI YANG DINILAI 1
2 NIP NIP PEGAWAI YANG DINILAI 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEGAWAI YANG DINILAI 3
4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS 4
5 UNIT KERJA UNIT KERJA PEGAWAI YANG DINILAI 5
HASIL KERJA
A. UTAMA
1 Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas (Penugasan dari Kepala Dinas Kesehatan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
- Ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar bahkan sampai ke pelosok daerah (Perspektif Penerima Layan
- ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan sesuai standar bahkan sampai ke pelosok daerah (Perspektif Penerima La
- Komplain ibu hamil atas layanan antenatal dan persalinan turun dibandingkan tahun lalu (Perspektif Penerima Layanan)
2 Operasional rutin UPT Puskesmas dikelola dengan baik (Penugasan dari Kepala Dinas Kesehatan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
Pegawai puas atas layanan internal Puskesmas (Perspektif Proses Bisnis)
3 Obat dan bahan medis habis pakai (BMHP) tersedia sesuai kebutuhan (Penugasan dari Kepala Dinas Kesehatan)
Ukuran keberhasilan/
Obat-obatan dan bahanindikator kinerja
medis habis individu
pakai (BMHP)dantersedia
Target: sesuai kebutuhan dan siap digunakan kapanpun dibutuhkan (P
Bisnis)
4 Tersedianya alat Kesehatan yang layak fungsi (Penugasan dari Kepala Dinas Kesehatan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
- Alat Kesehatan untuk mendukung pelayanan semakin lengkap (Perspektif Proses Bisnis)
- Alat Kesehatan yang tersedia layak fungsi dan siap digunakan sewaktu waktu (Perspektif Proses Bisnis)
5 Terpenuhinya jasa pelayanan tenaga kesehatan (Penugasan dari Kepala Dinas Kesehatan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
- Tenaga Kesehatan yang terpenuhi jasa pelayanannya meningkat dibandingkan tahun sebelumnya (Perspektif Penguatan I
- Komplain ibu hamil atas layanan antenatal dan persalinan turun dibandingkan tahun lalu (Perspektif Penerima Layanan)
6 Meningkatnya Akuntabilitas Kinerja Puskesmas (Penugasan dari Kepala Dinas Kesehatan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
Temuan hasil pemeriksaan ditindaklanjuti sesuai prosedur (Perspektif Penguatan Internal)
Aspek aspek manajemen risiko terpenuhi (Perspektif Penguatan Internal)
7 Pengelolaan anggaran Puskesmas yang optimal (Penugasan dari Kepala Dinas Kesehatan
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
Penyerapan anggaran puskesmas meningkat dibandingkan tahun sebelumnya (Perspektif Anggaran)
8 Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu yang ditetapkan (Penugasan dari Kepala Dinas Kesehatan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
Penugasan/direktif pimpinan diselesaikan sesuai target waktu yang ditetapkan dan hasilnya memuaskan (Perspektif Proses
B. TAMBAHAN
2 Hasil yang diharapkan disertai dengan Jabatan Pimpinan/ Tim Kerja yang memberikan penugasan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
 2

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpi
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -
- Melakukan perbaikan tiada henti selal
-
u
dapa
2 Akuntabel
terse
t
-- Menggunakan
Melaksanakan kekayaan
tugas dengan
dan jujur,
barangbertanggungjawab, cermat,
milik negara secara disiplin dan berintegritas
bertanggungjawab, efektif, dan tinggi Ekspektasi
nyu Khusus Pimpi
dian
efisien -m
dalk
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan bera
dala
an
ni
m
dala
3 Kompeten
bert
setia
m
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpi
erus
p
setia
- Membantu orang lain belajar tera
pela
-p
ng
yana
aktif
kegi
-
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
dan
n
me
atan
aktif
4 Harmonis men
mba
yan
men
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi
gak
gika
g
giku Khusus Pimpi
- Suka menolong orang lain ui
-n
dapa
t
kesa
info
me
t-kegi
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif laha
rma
mba
dila
atan
siap
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia n
si
ngu
kuk
pen
men
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah kepa
Ekspektasi
n
an/d
gem
awa Khusus Pimpi
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara da
kom
ikerj
ban
-rkan
pega
unik
akan
gan
mel
bant
- Menjaga rahasia jabatan dan negara wai
asi
kom
aksa
uan
6 Adaptif lain
yan
pete
naka
tanp
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan nya
g
Ekspektasi
nsi
n
a Khusus Pimpi
yan
lebi
yan
instr
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -haru
g
h
g
uksi
s
- Bertindak proaktif mel
sifat
terb
dila
atau
dimi
aksa
7 Kolaboratif nya
uka
ksan
tuga
nta
naka
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi me
dan
akan
sterle
Ekspektasi Khusus Pimpi
n
mbe
men
inter
dari
bih
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah instr
-rika
jaga
nal
atas
dah
uksi
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama aktif
n
hub
mau
an
ulu
atau
berp
pen
ung
pun
den
tuga
artis
geta
an
ekte
sgan
ipasi
hua
baik
rnal
sung
Pegawai Yang Dinilai dari
dan
n
den
guh-
atas
berk
gan
sung
an
ontri
stak
guh
den
busi
ehol
dan
gan
sesu
der
pen
sung
ai
(NAMA PEGAWAI YANG DINILAI) uh
guh-
keah
(NIP PEGAWAI YANG DINILAI) tang
sung
lian
gun
guh
nya
g
dan
pada
jawa
pen
proj
b
uh
ect
tang
unit
gun
kerj
g
a
jawa
b
AN KINERJA PEGAWAI
N HASIL KERJA KUALITATIF

PERIODE PENILAIAN: …... JANUARI SD ….... DESEMBER TAHUN 20XX

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP NIP PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN JABATAN PEJABAT PENILAI KINERJA
UNIT KERJA UNIT KERJA PEJABAT PENILAI KINERJA

erah (Perspektif Penerima Layanan)

k daerah (Perspektif Penerima Layanan)
(Perspektif Penerima Layanan)
esehatan)

pala Dinas Kesehatan)

unakan kapanpun dibutuhkan (Perspektif Proses

)
f Proses Bisnis)

elumnya (Perspektif Penguatan Internal)

(Perspektif Penerima Layanan)
)

Anggaran)
pala Dinas Kesehatan)

a memuaskan (Perspektif Proses Bisnis)

penugasan)
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu tersenyum dalam setiap
pelayanan
dapat diandalkan dalam setiap
kegiatan yang dapat
dilakukan/dikerjakan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-berani berterus terang dan mengakui kesalahan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-aktif membagikan informasi kepada pegawai lainnya yang sifatnya memberikan pengetahuan
-aktif mengikut kegiatan pengembangan kompetensi yang dilaksanakan internal maupun ekternal

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder
-siap menawarkan bantuan
tanpa harus diminta terlebih
dahulu
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

mengimplementasikan perkembagnan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja

(NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA)

(NIP PEJABAT PENILAI KINERJA)
MENU
 diambilINDIKATOR
MANUAL dari PK
SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
khusus diisi oleh JPT
PEMERINTAH PROVINSI / KABUPATEN…............... PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
RENCANA HASIL
KERJA
UKURAN
KEBERHASILAN/
INDIKATOR KINERJA
TUJUAN

DESKRIPSI Definsi

Formula

SATUAN PENGUKURAN Poin

KUALITATIF DAN ( Ö ) Outcome ( ) Outcome Antara ( ) Outcome kendali rendah

TINGKAT KENDALI
SUMBER DATA LHP Inspektorat Provinsi Sulawesi Barat
PERIODE PELAPORAN ( ) Bulanan ( ) Triwulanan ( ) Semesteran
 MENU
DIRI

N: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

Outcome kendali rendah

( Ö) Tahunan
 WORKBLOCK UNTUK IDENTIFIKASI STRATEGI PENCAPAIAN HASIL KERJA
khusus diisi oleh JPT

Percepatan Implementasi
Sistem Merit melalui
JUDUL INISIATIF INDIKATOR DAN
Pengadaan Sarana dan
STRATEGI TARGET YANG
Prasarana Assesment
PENCAPAIAN IKU DIINTERVENSI
Center dan Rancangan
Peraturan Kepala Daerah

PEMILIK STRATEGI
Kepala Badan
PIHAK YANG
Kepegawaian Daerah
TERLIBAT
Provinsi Sulawesi Barat

WAKTU
12 Bulan PENERIMA MANFAAT
PENYELESAIAN

Untuk memfasilitasi
TUJUAN ANGGARAN
calon peserta assesment

STRATEGI (KEY ACTIVITIES)

A. RUTIN
Pelaksanaan Assesment bekerja sama dengan Pemerintah Provinsi Sulawesi Selatan, Perguruan Tinggi dan
1
Lembaga Swasta Terkait
2 Pelaksanaan Assesment hanya dilakukan untuk pemetaan kompetensi pejabat struktural
B. TRANSFORMATIF
1 Penyediaan Sarana dan Prasarana Assesment Center
KELUARAN KUNCI (KEY MILESTONE)
A. RUTIN
1 Pemetaan kompetensi pejabat struktural lingkup Sulawesi Barat
B. TRANSFORMATIF

1 Pemerintah Provinsi Sulawesi Barat dapat melakukan fasilitasi Assesment ASN Pemerintah Daerah/K/L/I se
Sulawesi Barat
GI PENCAPAIAN HASIL KERJA MENU

Tersedianya Sarana Prasarana

Assesment Center melalui
Pengadaan Barang serta percepatan
pembahasan peraturan Kepala
Daerah tentang Pengelolaan
Assesment Center

BKN, KASN, Kemendagri, kalau ada inisiatif khusus atau

KemenpanRB, APH, Taspen,
Inspektorat Daerah Prov.Sulbar
strategi khusus dalam rangka
percepatan pencapaian target
Calon Peserta Assesment

ITIES)

insi Sulawesi Selatan, Perguruan Tinggi dan

petensi pejabat struktural

ILESTONE)

at

Assesment ASN Pemerintah Daerah/K/L/I se

 PEGAWAI JABATAN

Mr. X Kepala Dinas Kesehatan

Mr. Y Sekretaris Dinas

Kepala Bidang A

Kepala Bidang B

Kepala Bidang C

Kepala Bidang D
MENU
MATRIKS PEMBAGIAN PER

Di isi Indikator Kinerja

SEMUA INDIKATOR

UNTUK SEL
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

ator Kinerja Individu

A INDIKATOR DIBAGI HABIS KE ESELON III

TUK SELURUH ESELON 3

III

3
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DA

PEGAWAI JABATAN OUTCOME

Terkelolanya Tersedianya Terkelolanya administrasi keuangan
Administrasi perencanaan,
Umum Lingkup penganggaran, dan
Dinkes evaluasi kinerja
perangkat daerah
Mr. Y Sekretaris Dinas yang akuntabel
lingkup Dinas
Kesehatan

Tersedianya
gaji dan
Mr. M Kasubag Keuangan Tidak Ada Peran Tidak Ada Peran tunjangan
ASN

Penyusun Laporan Tidak Ada

Mr. N Tidak Ada Peran Tidak Ada Peran
Keuangan Peran

UNTUK ESELON 4 DAN PE

TRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
rkelolanya administrasi keuanganan lingkup Dinas Kesehatan Terlaksananya tersedianya
pengadaan barang pemeliharaan barang
milik daerah milik daerah
penunjang urusan penunjang urusan
pemerintah daerah pemerintahan daerah

Tersusunnya Tersusunnya laporan Tersusunny

laporan keuangan aset bulanan / a laporan
bulanan/semestera triwulan / keuangan Tidak Ada Peran Tidak Ada Peran
n semesteran / tahunan akhir tahun

Terhimpunnya data
Tidak Ada
bahan penyusunan Tidak Ada Peran Tidak Ada Peran Tidak Ada Peran
Peran
laporan keuangan

4 DAN PELAKSANA TEKNIS DST...

 Tersedianya jasa
penunjang urusan
pemerintahan daerah

Tidak Ada Peran

Tidak Ada Peran

NIS DST...
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DA

PEGAWAI JABATAN

NAMA PEGAWAI KEPALA PUSKESMAS

PENANGGUNG JAWAB UKP

NAMA PEGAWAI KEFARMASIAN DAN
LABORATORIUM
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA MENDAPATKAN LAYANAN ANC DAN PERSALINAN SESUAI PROSEDUR DAN

• Layanan antenatal care (ANC) dilakukan dengan respon cepat dan akurat
• Layanan persalinan dilakukan dengan respon cepat dan akurat
• Ibu hamil dan ibu melahirkan terdata secara lengkap, akurat dan termutakhirkan
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN D

PEGAWAI JABATAN

KEPALA
NAMA PEGAWAI
PUSKESMAS

NAMA PEGAWAI DOKTER

NAMA PEGAWAI BIDAN PENYELIA

NAMA PEGAWAI BIDAN MAHIR

NAMA PEGAWAI BIDAN TERAMPIL

I NUTRISIONIS
NAMA PEGAWAI
PELAKSANA

NAMA PEGAWAI PETUGAS LOKET

NAMA PEGAWAI SOPIR AMBULANS

 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA MENDAPATKAN LAYANAN ANC
DAN PERSALINAN SESUAI PROSEDUR DAN IBU HAMIL PUAS

• Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis mendapat

pemeriksaan kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart
layanan ANC
• Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan patologis dan register cohotnya
tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan dilaporkan tepat waktu

Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis mendapat pemeriksaan

kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan ANC •
Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis serta register
cohotnya tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan dilaporkan tepat
waktu
• Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis mendapat pemeriksaan
kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan ANC •
Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan register cohotnya
tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan dilaporkan tepat wakt

• Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis mendapat pemeriksaan

kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan ANC •
Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan register cohotnya
tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan dilaporkan tepat waktu

• Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis mendapaT pemeriksaan

kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan ANC
• Register gizi telah diisi secara lengkap dan akurat dan dilaporkan kepada
penanggung jawab tepat waktu

• Pertanyaan pasien melalui telepon atau media komunikasi lainnya dengan

direspon dengan cepat dan menggunakan bahasa yang ramah.

Tidak Ada Peran

PERAN DAN HASIL

UTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
LAYANAN PERSALINAN DILAKUKAN BU HAMIL DAN IBU MELAHIRKAN
DENGAN RESPON CEPAT DAN AKURAT TERDATA SECARA LENGKAP, AKURAT
DAN TERMUTAKHIRKAN MELALUI
APLIKASI SICANTIK
Rujukan untuk persalinan ke fasyankes yang
lebih tinggi dilakukan dengan respon yang
cepat dan sesuai hasil diagnosa bagi ibu hamil
dengan kehamilan patologis Tidak Ada Peran

• Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan • Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan
patologis mendapat penanganan persalinan patologis mendapat penanganan persalinan sesuai
sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan perannya dalam SOP/flow chart layanan
persalinan persalinan

• Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis Ibu hamil dan ibu melahirkan terdata dalam
mendapat aplikasi SICANTIK sesuai pembagian
penanganan persalinan sesuai perannya dalam tanggungjawab pendataan
SOP/flow chart layanan persalinan

• Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis Ibu hamil dan ibu bersalin terdata dalam aplikasi
mendapat penanganan persalinan sesuai SICANTIK sesuai pembagian tanggungjawab
perannya dalam SOP/flow chart layanan pendataan
persalina

• Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan

patologis Mendapat penanganan
persalinan sesuai perannya
dalam SOP/flow chart Tidak Ada Peran
layanan persalinan

Pertanyaan pasien melalui telepon atau media

komunikasi lainnya dengan direspon dengan Tidak Ada Peran
cepat dan menggunakan bahasa yang ramah.
- Ibu hamil dengan kehamilan patologis yang
persalinannya dirujuk ke fasyankes yang lebih
tinggi diantarkan ketempat rujukan sesuai Tidak Ada Peran
prosedur pendampingan
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNG

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN:

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA NAMA PEGAWAI YANG DINILAI 1
2 NIP NIP PEGAWAI YANG DINILAI 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEGAWAI YANG DINILAI 3
4 JABATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PENYELIA 4
5 UNIT KERJA PUSKESMAS 5
HASIL KERJA
A. UTAMA
Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis mendapat pemeriksaan kehamilan/antenatal care sesuai perannya dal
1 layanan ANC (Penugasan dari Kepala Puskesmas)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:

- Ibu hamil yang datang terlayani pemeriksaan kehamilannya sesuai jam operasional puskesmas dan jika memungkinkan d
- Tidak ada kesalahan tindakan pada pemeriksaan kehamilan sesuai perannya dalam SOP
- Komplain atas Layanan ANC menurun dari tahun sebelumnya
2 Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis mendapat penanganan persalinan sesuai perannya dalam SOP
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
- Seluruh ibu hamil yang datang terlayanipersalinannya
- Tidak ada kesalahan tindakan pada penanganan persalinan sesuai perannya dalam SOP
- Komplain atas layanan persalinan menurun dari tahun sebelumnya
3 Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan patologis serta register cohotnya tercatat secara lengkap, diarsipk
Puskesmas
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
- Rekam medis ibu hamil serta register cohotnya tercatat sesuai dengan kategori
- Sedikit atau hampir tidak ada kesalahan penulisan rekam medis berupa typo error
- Hasil evaluasi rekam medis disampaikan ke penanggung jawab paling lambat 3 bulan setelah pemeriksaan/ penanganan
B. TAMBAHAN
4 Ibu hamil dan ibu melahirkan terdata dalam aplikasi SICANTIK sesuai pembagian tanggungjawab pendataan (Penugasan
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:
- Hampir tidak ada kesalahan data ibu hamil yang menjadi tanggung jawabnya pada aplikasi SICANTIK
- Data ibu hamil diupdate pada SICANTIK 1 hari setelah pemeriksaan

PERILAKU KERJA
1
Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpi
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
-- Melaksanakan tugas dengan
Menggunakan kekayaan dan jujur,
barangbertanggungjawab, cermat,
milik negara secara efektif, dan tinggi Ekspektasi Khusus Pimpi
disiplin dan berintegritas
bertanggungjawab,
efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpi
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpi
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpi
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai

(NAMA PEGAWAI YANG DINILAI)

(NIP PEGAWAI YANG DINILAI)
N KINERJA PEGAWAI
HASIL KERJA KUALITATIF
TRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN: …... JANUARI SD ….... DESEMBER TAHUN 20XX

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP NIP PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN JABATAN PEJABAT PENILAI KINERJA
UNIT KERJA UNIT KERJA PEJABAT PENILAI KINERJA

ntenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart

esmas dan jika memungkinkan di luar jam operasional

inan sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan persalinan (Penugasan dari Kepala Puskesmas)

tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan dilaporkan tepat waktu (Penugasan dari Kepala

telah pemeriksaan/ penanganan

ungjawab pendataan (Penugasan dari Kepala Puskesmas)

asi SICANTIK

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja

(NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA)

(NIP PEJABAT PENILAI KINERJA)
MENU
 SASARAN KINERJA
PENDEKATAN HASIL KER
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DA

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT

DINAS KESEHATAN PROVINSI ABCDE
NO PEGAWAI YANG DINILAI
1 NAMA
2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN JABATAN PEGAWAI YANG DINILAI
5 UNIT KERJA SUB BAGIAN KEUANGAN
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1 Tersusunnya laporan keuangan Terhimpunnya data bahan penyusunan laporan keuangan
bulanan/semesteran

KLO SKP PENDEKATANX KUANITA

BENTUKNYA KU

2 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Utama 2

yang diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis,
Direktif, dan/atau Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan Pimpinan yang memberikan p
B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Tambahan 1
yang diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis,
Direktif, dan/atau Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan Pimpinan yang memberikan p

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Nega
Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
6

- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai

()
()
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN: 2 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 202

NO PEJABAT PENILAI KINERJA

1 NAMA
2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN
5 UNIT KERJA

RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

(3) (4) (5)

keuangan Kuantita Persentase data bahan penyusunan laporan

s keuangan yang diselesaikan

KLO SKP PENDEKATANX KUANITATIF MAKA "ASPEK" WAJIB

BENTUKNYA KUANTITAS
Waktu Waktu yang dibutuhkan untuk mengumpulkan
data dan bahan

Kuantita IKI. Adalah ukuran keberhasilan

gi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan, s/ kerja yang dicapai oleh setiap ASN. Kriteria
an Jabatan Pimpinan yang memberikan penugasan) Kualitas IKI yaitu
/ Waktu/ a. spesifik;
Biaya b. terukur;
c. realistis;
d. memiliki batas waktu pencapaian; dan
e. menyesuaikan kondisi internal dan eksternal
organisasi.
 Kuantita IKI. 1.1
gi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan, s/
an Jabatan Pimpinan yang memberikan penugasan) Kualitas
/ Waktu/
Biaya

Kolom ini sudah template Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-selalu tersenyum dalam setiap pelayanan
-dapat diandalkan dalam setiap kegiatan yang dapat dilakukan/dikerjakan

ntegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

ektif, dan efisien -berani berterus terang dan mengakui kesalahan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-aktif membagikan informasi kepada pegawai lainnya yang sifatnya mem
pengetahuan
-aktif mengikut kegiatan pengembangan kompetensi yang dilaksanakan i
ekternal
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
stakeholder
-siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh-sungguh

tanggung jawab

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-mengimplementasikan perkembagnan teknologi untuk memperbaiki me
kerja
 Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project un

Mamuju, 3 Januari 2022

ai Pejabat Penilai Kinerja

()
()
RI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

PENATA TINGKAT I, III/d

KASUBAG KEUANGAN DAN ASET
SUB BAGIAN KEUANGAN

OR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

bahan penyusunan laporan 100%

diselesaikan

utuhkan untuk mengumpulkan 12 bulan

ran keberhasilan Target 2.1

pai oleh setiap ASN. Kriteria

s waktu pencapaian; dan

kondisi internal dan eksternal
 Target 1.1

Idealnya Atasan langsung mengisi,

yanan namun tidak wajib diisi
atan yang dapat dilakukan/dikerjakan

ui kesalahan

a pegawai lainnya yang sifatnya memberikan

ngan kompetensi yang dilaksanakan internal maupun

h terbuka dan menjaga hubungan baik dengan

rus diminta terlebih dahulu

dari atasan dengan sungguh-sungguh dan penuh

nan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses

usi sesuai keahliannya pada project unit kerja

Mamuju, 3 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

()
()
MENU
sung mengisi,
ajib diisi
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT
DINAS KESEHATAN PROVINSI ABCDE 2 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Dibutuhkan tempat untuk pengarsipan keuangan
2 Dibutuhkan perangkat kerja berupa laptop, dan scanner
3 Dibutuhkan dukungan atasan untuk hadir di setiap rapat evalusi
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Laporan pertanggung jawaban atas pelaksanaan tugas dilaporkan setiap bulan
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspekstasi pimpinan maka akan masuk nominasi pegawai teladan
2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka dilakukan pembinaan kinerja

Mamuju, 3 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

0 0
0 0
MENU
 RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT
DINAS KESEHATAN PROVINSI ABCDE 2 JANUARI SD 31 DESEM
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA 0 1
2 NIP 0 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0 3
4 JABATAN JABATAN PEGAWAI YANG DINILAI 4
5 UNIT KERJA SUB BAGIAN KEUANGAN 5
HASIL KERJA
1 Terhimpunnya data bahan penyusunan laporan keuangan Rencana Aksi:
1
2
2
2 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:
1
2
3 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi:
1
2
RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:

2 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0
NIP 0
PANGKAT/GOL. RUANG PENATA TINGKAT I, III/d
JABATAN KASUBAG KEUANGAN DAN ASET
UNIT KERJA SUB BAGIAN KEUANGAN

Rencana Aksi:
Mengumpulkan data realisasi keuangan dari bidang-bidang
diisi tahapan aktivitas untuk mencapai RHK (Rencana Hasil Kerja)

Rencana Aksi:

Rencana Aksi:

Mamuju, 3 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

0
0
MENU
 RENCANA AKSI

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT
DINAS KESEHATAN PROVINSI ABCDE 2 JANUARI SD 31 DESEBER TAHUN 202X
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA 0 1 NAMA 0
2 NIP 0 2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG
3 PANGKAT/GOL. 0 PENATA TINGKAT I, III/d
RUANG
4 JABATAN JABATAN PEGAWAI YANG DINILAI 4 JABATAN KASUBAG KEUANGAN D
5 UNIT KERJA SUB BAGIAN KEUANGAN 5 UNIT KERJA SUB BAGIAN KEUANGAN
HASIL KERJA
1 Terhimpunnya data bahan penyusunan laporan keuanganRencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukunga
1 Mengumpulkan data realisasi keuangan dari bidang-bidang 1
2 diisi tahapan aktivitas untuk mencapai RHK (Rencana Hasil Kerja) 2
2 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukunga
1 0 1
2 0 2
3 Rencana Hasil Kerja Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukunga
1 0 1
2 0 2

boleh akhir januari atau awal februari (Sepakat 05 feb

Pejabat Penilai Kinerja

(0)
(0)
 MENU

PEJABAT PENILAI KINERJA

0
0
PENATA TINGKAT I, III/d
KASUBAG KEUANGAN DAN ASET
SUB BAGIAN KEUANGAN

Realisasi dan Bukti Dukungan:

diisi dengan link bukti dukung contoh link google drive

Realisasi dan Bukti Dukungan:

Realisasi dan Bukti Dukungan:

atau awal februari (Sepakat 05 februari 2022)

Pejabat Penilai Kinerja

(0)
(0)
 Istimewa Baik Butuh Perbaikan
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori
Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 0 Sangat Kurang
Kurang/Misconduct 1 Kurang/Misconduct 0 Kurang/Misconduct
Butuh Perbaikan 3 Butuh Perbaikan 0 Butuh Perbaikan
Baik 7 Baik 42 Baik
Sangat Baik 13 Sangat Baik 10 Sangat Baik
Jumlah 24 Jumlah 52 Jumlah

14 KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA 12

PEGAWAI DENGAN CAPAIAN ORGAN-
12 ISASI BAIK 10
10 50
8
8 40
30 6
6
20 4
4
10 2
2
0
0 0 1 2 3 4 5 6 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5

MENU ACUAN PENGISIAN EVALUASI KINERJA

KUANTI JPT
Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct Sangat Kurang
Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
3 Sangat Kurang 2 Sangat Kurang 13
4 Kurang/Misconduct 11 Kurang/Misconduct 7
10 Butuh Perbaikan 6 Butuh Perbaikan 3
4 Baik 3 Baik 1
3 Sangat Baik 2 Sangat Baik 0
24 Jumlah 24 Jumlah 24

12 14
12
10
10
8
8
6 6
4 4
2 2
0 0
2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5

ASI KINERJA
 HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT PERIODE PENILAIAN: 3 J
DINAS KESEHATAN PROVINSI ABCDE
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO.
1 NAMA 1 NAMA
2 NIP 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3 PANGKAT/GOL. RUA

4 JABATAN Kepala Dinas…. 4 JABATAN

5 UNIT KERJA Dinas…..... 5 INSTANSI

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA

PEGAWAI DENGAN CAPAIAN ORGAN-
ISASI BAIK
50
40
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6

HASIL KERJA
RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA
NO. TARGET PERSPEKTIF
KERJA INDIVIDU
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
1 Meningkatnya Nila Reformasi Birokrasi 75 poin Penerima Layanan
pengelolaan organisasi Lingkup Dinas Kesehatan
lingkup Dinas Kesehatan

2
3

9
10

B. TAMBAHAN
1 - - - -

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Terbuka terhadap masukan
- Melakukan perbaikan tiada henti - Selalu belajar dari kesalaha
kinerja selanjutnya

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas Ekspektasi Khusus Pimpinan
tinggi Menjadi role model/panutan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan komitmen dan integritas peg
kerjanya

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Aktif mengikuti kegiatan p
kompetensi yang diadakan in
eksternal
- Aktif membagikan informa
lainnya yang sifatnya membe

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan
- Suka menolong orang lain Memberikan kesempatan yan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif adil kepada setiap pegawai u
pengembangan kompetensi
 4

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang
sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Melaksanakan instruksi atau
- Menjaga rahasia jabatan dan negara dengan sungguh-sungguh da
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mempercepat monitoring da
mendukung peningkatan kua
- Bertindak proaktif kerja
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Mampu mengelola dan mel
sesuai dengan peran dan fung
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama tujuan bersamakesempatan k
- Memberikan
untuk menyampaikan ide ata
peroduktif

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK
 I KINERJA PEGAWAI MENU
IL KERJA KUANTITATIF
DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

LAN I/II/III/IV-AKHIR*
PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA
NIP
PANGKAT/GOL. RUANG

JABATAN

INSTANSI

REALISASI BERDASARKAN BUKTI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
(6) (7)

87 Poin (Nilai sub komponen penilaian Pimpinan: bagus, tingkatkan

penataan sistem manajemen SDM)
berdasarkan hasil monitoring pelaksanaan
Reformasi Birokrasi
 - -
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka terhadap masukan dari orang lain
- Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan
kinerja selanjutnya
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Menjadi role model/panutan dalam menjunjung
komitmen dan integritas pegawai di lingkungan
kerjanya
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Aktif mengikuti kegiatan pengembangan
kompetensi yang diadakan internal maupun
eksternal
- Aktif membagikan informasi kepada pegawai
lainnya yang sifatnya memberikan pengetahuan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Memberikan kesempatan yang sama serta bersikat
adil kepada setiap pegawai untuk mendapat
pengembangan kompetensi
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
Pimpinan: pada beberapa agenda rapat
memberikan masukan untuk percepatan
pembahasan Peraturan Kepala Daerah
tentang Pengelolaan Assesment Center
untuk Percepatan Implementasi Sistem
Merit.
Pegawai di bawahnya (Suhamta) : Beliau
tidak pernah meminta fasilitas yang
berlebihan ketika melakukan kunjungan
ke daerah terlihat saat mendampingi
beliau dari ketika beliau melakukan
kunjungan ke daerah tidak ingin
mendapat perlakuan yang terlalu
berlebihan sebagai pejabat struktural
Pegawai di bawahnya (Muhammad
Hisyam Said): selalu memberikan
kesempatan yang sama untuk seluruh
pegawainya mengikuti pengembangan
kompetensi tidak pernah membeda-
bedakan terlihat dari upaya beliau untuk
memastikan semua pegawainya
memenuhi 20 JP pengembangan
kompetensi
Pegawai di bawahnya (Hadrawaty
Simbar): Sering mengadakan agenda
bersama untuk pegawai di lingkungan
BKD Sulawesi Barat ini, sehingga
merekatkan antar satu pegawai dengan
pegawai lainnya.
Pegawai di bawahnya (Hasmawati
Hasan): Memperlakukan seluruh
pegawainya dengan adil dan tidak
membeda-bedakan sehingga antar
pegawai tidak ada rasa kecemburuan.
 Pegawai di bawahnya (Hadrawaty
Simbar): Sering mengadakan agenda
bersama untuk pegawai di lingkungan
BKD Sulawesi Barat ini, sehingga
merekatkan antar satu pegawai dengan
pegawai lainnya.
Pegawai di bawahnya (Hasmawati
Hasan): Memperlakukan seluruh
pegawainya dengan adil dan tidak
membeda-bedakan sehingga antar
pegawai tidak ada rasa kecemburuan.

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: Arahan pimpinan selalu

ditindaklanjuti dengan baik dan
progresnya selalu dilaporkan tepat waktu
Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan
dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggungjawab

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : mengutamakan feedback dari

Mempercepat monitoring dan analisa data guna pemberian layanan di BKD Sulawesi
mendukung peningkatan kualitas dan kinerja unit Barat dan selalu menindaklanjuti
kerja feedback stakeholder.

Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pegawai di bawahnya (Abdillah Umar):

Selalu mempertimbangkan masukan dari
- Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak pegawai di bawahnya
sesuai dengan peran dan fungsinya untuk mencapai
tujuan bersamakesempatan kepada setiap anggota
- Memberikan
untuk menyampaikan ide atau gagasan yang
peroduktif

Mamuju, 5 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

()
()
Persentase
pemanfaatan
teknologi informasi
dalam pengelolaan
kepegawaian
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

SANGAT KURANG
Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 HASIL EVALUASI KINERJA
PENDEKATAN HASIL KERJA K
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PE

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
NO. PEGAWAI YANG DINILAI
1 NAMA 0
2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0
4 JABATAN JABATAN PEGAWAI YANG DINILAI
5 UNIT KERJA SUB BAGIAN KEUANGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI:
KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA
PEGAWAI DENGAN CAPAIAN ORGAN-
ISASI BAIK
50
40
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6

(diisi dengan gambar pola distribusi)

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
RENCANA HASIL
NO. PIMPINAN YANG ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1 Tersusunnya laporan keuangan Terhimpunnya data Kuantitas Persentase data bahan penyusunan
bahan penyusunan laporan keuangan yang diselesaikan
laporan keuangan

Waktu Waktu yang dibutuhkan untuk

mengumpulkan data dan bahan

B. TAMBAHAN
 3 Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 1.1
Tambahan 1 Waktu/ Biaya

RATING HASIL KERJA*

DI BAWAH EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah

- Membantu orang lain belajar

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya

- Suka menolong orang lain

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia
kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
DI BAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
SANGAT KURANG
SIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
EKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

IODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN: 2 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

NO. PEJABAT PENILAI KINERJA

1 NAMA 0
2 NIP 0
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA TINGKAT I, III/d
4 JABATAN KASUBAG KEUANGAN DAN ASET
5 INSTANSI SUB BAGIAN KEUANGAN

REALISASI BERDASARKAN BUKTI

ERJA INDIVIDU TARGET
DUKUNG

(4) (6)

an penyusunan 100% 100%

ang diselesaikan

hkan untuk 12 bulan 12 bulan

a dan bahan
 Target 1.1

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-selalu tersenyum dalam setiap pelayanan
-dapat diandalkan dalam setiap kegiatan yang dapat
dilakukan/dikerjakan
gi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
en -berani berterus terang dan mengakui kesalahan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-aktif membagikan informasi kepada pegawai lainnya yang
sifatnya memberikan pengetahuan
-aktif mengikut kegiatan pengembangan kompetensi yang
dilaksanakan internal maupun ekternal

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga
hubungan baik dengan stakeholder
-siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

hun 1945, setia Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh-

sungguh dan penuh tanggung jawab

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-mengimplementasikan perkembagnan teknologi untuk
memperbaiki metode dan proses kerja

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada
project unit kerja
Mamuju, 3 Januari 2023
Pejabat Penilai Kinerja

(0)
(0)
 MENU

ARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

PENILAI KINERJA

KAT I, III/d
UANGAN DAN ASET
KEUANGAN

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

(7)

Pimpinan : Menurut saya hasil kerja sdr.

Noornaningsih sudah cukup baik dibuktikan
dengan senantiasa mampu mengumpulkan seluruh
data bahan penyusunan laporan sesuai target waktu
yang ditentukan
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

diisi dengan tanggapan atasan/ bawahan/ rekan

setingkat/ stakeholder terkait perilaku kerja yang
dinilai

Pegawai (nama): Selalu menunjukkan sikap

bertanggung jawab meskipun ada kesalahan yang
dilakukan

Pimpinan (nama): Tugas dari pimpinan hampir

seluruh dikerjakan dengan baik

Pegawai (nama): Memperlakukan seluruh pegawai

dengan adil dan tidak membeda-bedakan

Pimpinan (nama): Arahan pimpinan selalu

ditindaklanjuti dengan baik dan progresnya selalu
dilaporkan tepat waktu

Pimpinan (nama) : Selalu menindaklanjuti

feedback yang diberikan

Atasan (nama) : selalu mempertimbangkan

masukan dari pegawai lainnya
u, 3 Januari 2023
t Penilai Kinerja

(0)
(0)
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJ
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATIF

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN: …
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA NAMA PEGAWAI YANG DINILAI 1
2 NIP NIP PEGAWAI YANG DINILAI 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEGAWAI YANG DINILAI 3
4 JABATAN JABATAN PEGAWAI YANG DINILAI 4
5 UNIT KERJA UNIT KERJA PEGAWAI YANG DINILAI 5
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
ISTIMEWA/ BAIK/ BUTUH PERBAIKAN/ KURANG/ SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI:
(diisi dengan gambar pola distribusi)
HASIL KERJA REALISASI BERDASA
A. UTAMA BUKTI DUKUNG
1 (Hasil yang diharapkan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:

REALISASI BERDASA
B. TAMBAHAN
BUKTI DUKUNG
2 (Hasil yang diharapkan)
Ukuran keberhasilan/ indikator kinerja individu dan Target:

RATING HASIL KERJA*

DI BAWAH EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpina
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas
tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan Ekspektasi Khusus Pimpina
efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpina
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpina
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
 5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpina
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpina
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpina
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
DI BAWAH EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
SANGAT KURANG

*) pilih salah satu periode

SI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
HASIL KERJA KUALITATIF

IWULAN I/II/III/IV-AKHIR*
PERIODE PENILAIAN: …... JANUARI SD ….... DESEMBER TAHUN 20XX
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA
NIP NIP PEJABAT PENILAI KINERJA
PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEJABAT PENILAI KINERJA
JABATAN JABATAN PEJABAT PENILAI KINERJA
UNIT KERJA UNIT KERJA PEJABAT PENILAI KINERJA

REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN

BUKTI DUKUNG BUKTI DUKUNG

REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN

BUKTI DUKUNG BUKTI DUKUNG

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN

BUKTI DUKUNG

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja

(NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA)

(NIP PEJABAT PENILAI KINERJA)
MENU
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV* AKHIR

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT PERIODE PENILAIAN:
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH 2 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

Mamuju, 2 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai

()
()
 MENU

OKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV* AKHIR

PERIODE PENILAIAN:
2 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

0
0
0
JABATAN PEGAWAI YANG DINILAI
SUB BAGIAN KEUANGAN

0
0
PENATA TINGKAT I, III/d
KASUBAG KEUANGAN DAN ASET
SUB BAGIAN KEUANGAN
A

PEMBINA TINGKAT I, IV/b

SEKERTARIS
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

BAIK
SANGAT KURANG

Mamuju, 3 Januari 2023

6. Pejabat Penilai Kinerja

(0)
(0)