Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENYATAAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ABADI RAHMAN


Tempat, tanggal lahir : PALEMBANG, 19 NOVEMBER 1988
Agama : ISLAM
Kewarganegaraan : INDONESIA
Pendidikan terakhir : (S1) ILMU PENDIDIKAN ISLAM
Alamat : JL. TANJUNG SARI 1 NO 94 RT 28 RW 06 KELURAHAN BUKIT SANGKAL
KECAMATAN KALIDONI PALEMBANG
Nomor Telp./Handphone : 0812-7307-8956

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya setia kepada Undang-Undang Dasar 1945,
Pancasila, Negara Kesatuan Republik Indonesia, dan Pemerintahan yang sah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah, apabila di
kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Palembang, 23 Desember 2022

ABADI RAHMAN

Anda mungkin juga menyukai