1 YANG DINILAI

a. Nama :
b. NIP. :
c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP. :
c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama :
b. NIP. :
c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :
 DERY
1979
…………………………

Guru Muda / Wali Kelas

UPT SD Negeri 001 Bangkinang

RIKI
1981
…………………………

Guru Madya / Kepala Sekolah

UPT SD Negeri 001 Bangkinang

I
…………………………
…………………………
…………………………

Kabid. Pembinaan Ketenagaan

Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Olahraga Kab.

Kampar
Sekretaris
Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Olahraga

Kabid. Pembinaan Ketenagaan

 BAC
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2022

Nama Pegawai : DERY

NIP : 1979

Pangkat Golongan Ruang : …………………………

Jabatan : Guru Muda / Wali Kelas

Unit Kerja : UPT SD Negeri 001 Bangkinang

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

KABUPATEN KAMPAR
TAHUN 2022
 Page 5

SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA KAB.KAMPAR : 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
PENILAIAN

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA

1 NAMA DERY 1 NAMA RIKI

2 NIP. 1979 2 NIP. 1981

3 PANGKAT/GOL. RUANG ………………………… 3 PANGKAT/GOL. RUANG …………………………

4 JABATAN Guru Muda / Wali Kelas 4 JABATAN Guru Madya / Kepala Sekolah

5 UNIT KERJA UPT SD Negeri 001 Bangkinang 5 UNIT KERJA UPT SD Negeri 001 Bangkinang

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. UTAMA
1 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Utama 1 Kuantitas ….. …..
yang diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau Kualitas ….. …..
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Waktu ….. …..

Biaya - -
2 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Utama 2 Kuantitas ….. …..
yang diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau Kualitas ….. …..
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Waktu ….. …..

Biaya - -
- - Rencana Hasil Kerja Utama 3 Kuantitas ….. …..
(Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau Kualitas ….. …..
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Waktu ….. …..

Biaya - -
- - Rencana Hasil Kerja Utama 4 Kuantitas ….. …..
(Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau Kualitas ….. …..
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Waktu ….. …..

Biaya - -

B. TAMBAHAN
3 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Tambahan Kuantitas ….. …..
yang diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis, Kualitas - -
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Waktu - -
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Biaya - -

- - Rencana Hasil Kerja Tambahan Kuantitas ….. …..

(Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis, Kualitas - -
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Waktu - -
Pimpinan yang memberikan penugasan)
 Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Page 6
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Biaya - -

- - Rencana Hasil Kerja Tambahan Kuantitas ….. …..

(Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan Kualitas - -
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Waktu - -

Biaya - -

- - Rencana Hasil Kerja Tambahan Kuantitas ….. …..

(Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis, Kualitas - -
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan
Waktu - -
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Biaya - -

- - Rencana Hasil Kerja Tambahan Kuantitas ….. …..

(Hasil yang diharapkan dengan prioritas
tinggi (Perjanjian Kinerja, Rencana Strategis,
Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau
Rencana Aksi) disertai dengan Jabatan Kualitas - -
Pimpinan yang memberikan penugasan)
Waktu - -

Biaya - -

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

-
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
dan berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara -
bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan -
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berubah
-
- Membantu orang lain belajar

-
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-
- Suka menolong orang lain

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif -

5 Loyal

- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara

Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia serta pemerintahan yang sah

- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara -

- Menjaga rahasia jabatan dan negara -

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

-
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
7
Page 7

-
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah

-
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

…………………..., 03 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

( DERY ) ( RIKI )
( NIP. 1979 ) ( NIP. 1981 )
 Page 8

MENU

SEBELUM PENGISIAN BACA DULU PETUNJUK DIBAWAH INI

Petunjuk Pengisian berdasarkan PERMEN PANRB Nomor 8 TAHUN 2021

KETERANGAN : Pengisian pada kolom ( 5 ) pada INDIKATOR KINERJA INDIVIDU pada :
KUANTITAS :
Jumlah / banyaknya keluaran ( OUTPUT ) dan/atau manfaat ( OUTCOME) yang harus ada dalam
setiap target Kinerja
KUALITAS : Muta keluaran dan/atau mutu manfaat dan tidak selalu harus ada dalam target Kinerja,
disesuaikan jenis dan karakteristik kegiatan yang dilaksanakan

WAKTU : Standar waktu yang digunakan untuk menyelesaikan kegiatan dan tidak selalu harus ada dalam
target Kinerja, disesuaikan jenis dan karakteristik kegiatan yang dilaksanakan

BIAYA : Dana yang dibutuhkan untuk menyelesaikan kegiatan dan tidak selalu harus ada dalam target
Kinerja, disesuaikan jenis dan karakteristik kegiatan yang dilaksanakan ( untuk Jabatan
Fungsional Umum dan Fungsional Tertentu Kolom ini tidak perlu diisi ) ( diberi tanda ( - ) )

TARGET : Hasil kerja yang diharapkan akan dicapai dari setiap pelaksanaan rencana Kinerja dan disepakati
oleh pejabat penilai kinerja dan pegawai yang bersangkutan dalam Kuantitas , Kulaitas dan
Waktu

KRITERIA KINERJA TAMBAHAN : Merupakan jenis Kinerja yang mendorong pegawai untuk berkontribusi
terhadap pencapaian sasaran Kinerja unit kerja / instansi diluar tugas
pokok jabatannya namun masih sesuai dengan kompetensi / kapasitas
pegawai yang bersangkutan.
Tugas tambahan dapat berupa :

- Development Commitment : Merupakan komitmen dalam

meningkatkan pengetahuan / kompetensi / ketrampilan bagi pegawai
yang bersangkutan maupun orang lain.
Contoh : Mengikuti Seminar, mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan, mengikuti pendidikan dan pelatihan dll.

- Community Involvement : Merupakan keikursertaan dalam kegiatan

sosial baik di lingkungan instansi maupun diluar lingkungan instansi.
 Page 9

- Untuk TUGAS TAMBAHAN pada kolom Kualitas, Waktu dan Biaya pada Kolom INDIKATOR KINERJA INDIVIDU dan
Kolom TARGET tergantung pada Pejabat Penilai Kinerja, Boleh diisi dan Boleh Tidak diisi ( diberi tanda ( - ) )

Untuk Pengisian Ekspektasi Khusus Pimpinan silakan dibaca petunjuknya berdasarkan PERMEN PANRB Nomor 6 Tah
Page 10
 Page 11

B Nomor 6 Tahun 2022 dibawah ini

Page 12
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
KAB.KAMPAR

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)

2 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)

3 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

3 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI

1 (apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

2 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

3 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

…………………..., 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

( DERY ) ( RIKI )
( NIP. 1979 ) ( NIP. 1981 )
MENU

Petunjuk cara pengisian Lapiran Sasaran Kinerja Pegawai PERMEN PANRB No 8 TAHUN 2022
AHUN 2022
 Page 16

EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*
PERIODE
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA KAB.KAMPAR : 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
PENILAIAN
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA

1 NAMA DERY 1 NAMA RIKI

2 NIP. 1979 2 NIP. 1981

3 PANGKAT/GOL. RUANG ………………………… 3 PANGKAT/GOL. RUANG …………………………

4 JABATAN Guru Muda / Wali Kelas 4 JABATAN Guru Madya / Kepala Sekolah

5 UNIT KERJA UPT SD Negeri 001 Bangkinang 5 INSTANSI UPT SD Negeri 001 Bangkinang

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*

BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSIPREDIKAT KINERJA PE-

GAWAI DENGANCAPAIAN KINERJA ORGAN-
ISASI BAIK
FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA

RENCANA HASIL UMPAN BALIK

REALISASI
KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA BERKELANJUTAN
NO. ASPEK TARGET BERDASARKAN
YANG KERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI
BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. UTAMA
1 Rencana Hasil Kerja Rencana Hasil Kerja Kuantitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Pimpinan yang Utama 1
diintervensi (Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Kualitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan Waktu ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Jabatan Pimpinan
yang memberikan
penugasan)

Biaya - - - -

2 Rencana Hasil Kerja Rencana Hasil Kerja Kuantitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Pimpinan yang Utama 2
diintervensi (Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Kualitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan Waktu ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Jabatan Pimpinan
yang memberikan
penugasan)
Biaya - - - -

- - Rencana Hasil Kerja Kuantitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Utama 3
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis,
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan
Jabatan Pimpinan
yang memberikan
penugasan)
 diharapkan dengan
prioritas tinggi Page 17
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Kualitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan Waktu ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Jabatan Pimpinan
yang memberikan
penugasan)
Biaya - - - -

- - Rencana Hasil Kerja Kuantitas ….. …..

Utama 4
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kualitas ….. …..
Rencana Strategis,
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Waktu ….. …..
Aksi) disertai dengan
Jabatan Pimpinan
yang memberikan
penugasan)
Biaya - -

B. TAMBAHAN
3 Rencana Hasil Kerja Rencana Hasil Kerja Kuantitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Pimpinan yang Tambahan
diintervensi (Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis,
Kualitas - - - -
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif, Waktu - - - -
dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan Biaya - - - -
- - Jabatan
RencanaPimpinan
Hasil Kerja Kuantitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
yang memberikan
Tambahan
penugasan)
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Kualitas - - - -
Rencana Kerja Waktu - - - -
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Biaya - - - -
Aksi) disertai dengan
- - Rencana Hasil Kerja Kuantitas
Jabatan Pimpinan ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Tambahan
yang memberikan
(Hasil yang
penugasan)
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Kualitas - - - -
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif, Waktu - - - -
dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan Biaya - - - -
- - Jabatan
RencanaPimpinan
Hasil Kerja Kuantitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
yang memberikan
Tambahan
penugasan)
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kualitas - - - -
Rencana Strategis,
Rencana Kerja Waktu - - - -
Tahunan, Direktif, Biaya - - - -
dan/atau Rencana
- - Aksi) disertai
Rencana Hasildengan
Kerja Kuantitas ….. ….. ( realisasi )*** ( umpan balik )****
Jabatan Pimpinan
Tambahan
yang memberikan
(Hasil yang
penugasan) dengan
diharapkan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Kualitas - - - -
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif, Waktu - - - -
dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan Biaya - - - -
Jabatan Pimpinan
RATING HASIL KERJA*
yang memberikan
SESUAI EKSPEKTASI penugasan)

UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- ( umpan balik )****
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
 Page 18 - ( umpan balik )****

-
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

-
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan - ( umpan balik )****
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, -
dan efisien
-
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: - ( umpan balik )****
-
- Membantu orang lain belajar

-
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: - ( umpan balik )****
-
- Suka menolong orang lain

-
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik - ( umpan balik )****
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta Ekspektasi Khusus Pimpinan:
pemerintahan yang sah
-
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

-
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: - ( umpan balik )****
-
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

-
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: - ( umpan balik )****
-
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah

-
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

BAIK

…………………..., 30 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

( RIKI )
( NIP. 1981 )
 Page 19

MENU

SEBELUM PENGISIAN BACA DULU PETUNJUK DIBAWAH INI

PERMEN PANRB No 8 TAHUN 2022

Pilih salah satu Nilai tersebut yang sudah di

nilai oleh pejabat penilai seperti contoh
sebelah dan KURVA akan berubah
sendirinya
 Page 20

KETERANGAN ;
( realisasi )*** : Diisi dengan realisasi akhir Pegawai disertai dengan bukti dukung yang relevan.

( umpan balik )**** : Diisi dengan umpan balik sesuai dengan permasalahan atau apresiasi kepada pegawai atas realisasi
hasil kerja. Umpan balik dapat berupa narasi, simbol, atau keterangan lainnya dan disertai dengan bukti dukung yang
relevan.

- Untuk TUGAS TAMBAHAN pada kolom Kualitas, Waktu dan Biaya pada Kolom REALISASI BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG dan Kolom UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG tergantung pada Pejabat
Penilai Kinerja, Boleh diisi dan Boleh Tidak diisi, Diberi tanda ( - )

Pilih RATING HASIL KERJA ditetapkan dengan

mempertimbangkan pola distribusi predikat
Kinerja Pegawai berdasarkan capaian kinerja
organisasi serta level kontribusi pegawai
terhadap Kinerja Organisasi dibandingkan
dengan Pegawai Lainnya
 Page 21

Pilih RATING PRILAKU KERJA ditetapkan

dengan mempertimbangkan pola distribusi
predikat Kinerja Pegawai berdasarkan
capaian kinerja organisasi serta level
kontribusi pegawai terhadap Kinerja
Organisasi dibandingkan dengan Pegawai
Lainnya
Page 22
Page 23
Page 24
Page 25
Page 26
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN PERIODE PENILAIAN :

OLAHRAGA KAB.KAMPAR
: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : DERY

NIP. : 1979

PANGKAT/GOL. RUANG : …………………………

JABATAN : Guru Muda / Wali Kelas

UNIT KERJA : UPT SD Negeri 001 Bangkinang

2. PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : RIKI

NIP. : 1981

PANGKAT/GOL. RUANG : …………………………

JABATAN : Guru Madya / Kepala Sekolah

UNIT KERJA : UPT SD Negeri 001 Bangkinang

3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : …………………………

NIP. : …………………………

PANGKAT/GOL. RUANG : …………………………

JABATAN : Kabid. Pembinaan Ketenagaan

UNIT KERJA : Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Olahraga Kab. Kampar

4. EVALUASI KINERJA

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK

5. CATATAN/REKOMENDASI

…………………..., 02 Januari 2023 …………………..., 30 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

( DERY ) ( RIKI )
( NIP. 1979 ) ( NIP. 1981 )
 MENU

SEBELUM PENGISIAN BACA DULU PETUNJUK DIBAWAH INI

PERMEN PANRB No 8 TAHUN 2022

CATATAN : Penjelasan pada kolom EVALUASI KINERJA

apabila :
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI ( BAIK ) Atau ( ISTIMEWA ) ;
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI ( BAIK ) Atau ( ( SANGAT BAIK )
maka untuk Penandatanganan SKP 2022 hanya sampai pada PEJABAT PENILAI KINERJA dan
PEGAWAI YANG DINILAI sesuai dengan PERMEN PANRB no 8 Tahun 2022 ( mengunakan
Format D.1.1 atau Format D.1.2 ) maka LEMBARAN YANG DIKUMPULKAN / yang di PRINT
Sheet ( 1 ) s/d ( 5 )
JIKA :
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI ( BAIK ) dan
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI ( KURANG )
bahwa PNS yang dinilai keberatan dengan PREDIKAT KINERJA PEGAWAI yang diberikan oleh
Pejabat Penilai Kinerja maka mengunakan DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
KEBERATAN ( Format D.1.3 )
maka untuk Penandatanganan SKP 2022 yaitu PEJABAT PENILAI KINERJA, PEGAWAI YANG
DINILAI dan ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
sesuai dengan PERMEN PANRB no 8 Tahun 2022 yaitu ( mengunakan Format D.1.3 ) pada
( Sheet 6. Dok. Eval.Kinerja Peg.Keberatan ) maka LEMBARAN YANG
DIKUMPULKAN / yang di PRINT Sheet ( 1 ) s/d ( 6 )
Seperti Contoh dibawah ini UNTUK NILAI KURANG ;

H
DIKUMPULKAN / yang di PRINT Sheet ( 1 ) s/d ( 6 )
Seperti Contoh dibawah ini UNTUK NILAI KURANG ;

K EB
Y
PE
 O H : T
O N T E B U A
C E R S N I L
N S T A N
A P E N G L E H
JI K N D N O
A T A I K A E R J
B E R IB E R K I N
K E G D IL A I . 1 .3
Y A N P E N m a t D
B A T F o r
E J A a k a n
P n gu n
m e
U T AI
I L
NN H
O L E
E R JA
KI N
. 1 .3
at D
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*
DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN PERIODE PENILAIAN :
OLAHRAGA KAB.KAMPAR : 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : DERY

NIP. : 1979

PANGKAT/GOL. RUANG : …………………………

JABATAN : Guru Muda / Wali Kelas

UNIT KERJA : UPT SD Negeri 001 Bangkinang

2. PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : RIKI

NIP. : 1981

PANGKAT/GOL. RUANG : …………………………

JABATAN : Guru Madya / Kepala Sekolah

UNIT KERJA : UPT SD Negeri 001 Bangkinang

3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : …………………………

NIP. : …………………………

PANGKAT/GOL. RUANG : …………………………

JABATAN : Kabid. Pembinaan Ketenagaan

UNIT KERJA : Dinas Pendidikan Kepemudaan dan Olahraga Kab. Kampar

4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK

5. CATATAN/REKOMENDASI
Agar ditingkatkan disiplinnya dan perilaku berakhlak agar diterapkan
6 KEBERATAN
Mohon penjelasan poin yang harus ditingkatkan

7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

Sesuai data absensi sering terlambat

8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Berdasarkan atas hasil kerja selama ini dan inovasi yang telah dibuat agar Predikat Kinerja Pegawai
diberikan BAIK

(Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun) (Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun)

10. Pegawai yang Dinilai 9. Pejabat Penilai Kinerja

( DERY ) ( RIKI )
( NIP. 1979 ) ( NIP. 1981 )

(Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun)

11. Atasan Pejabat Penilai Kinerja
 ( ………………………… )
( NIP. ………………………… )
 MENU

SEBELUM PENGISIAN BACA DULU PETUNJUK DIBAWAH INI

PERMEN PANRB No 8 TAHUN 2022

misalkan nilai PREDIKAT KINERJA PEGAWAI saya KURANG dan

KA
saya protes ( mengunkan Format ini )

H J I
N TO A N
CO ERAT
K EB
 O H J
ON T N
C ATA
B E R I
K E D I
L A H
TE SAN P
ATA LAI
N I
PE
 J I K A
O H N G
NT AN YA
R A T L E H
E IS I O
H D I B AT
L A P E J A
A N E R JA
S
TA AI KI N
EN I L
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Distribusi Pegawai
Sangat 1
Sangat Kurang 0 Kurang
Kurang/ 2
Kurang/Misconduct 1 Misconduct
Butuh 2
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan
Baik 7 Baik 16
Sangat 1
Sangat Baik 13 Baik
Jumlah 24 Jumlah 22

Pola Distribusi Pola Distribusi

12
10
8
6

ct ik ik 4
ng ika
n
ra du Ba tB
a
u
co
n ba 2
tK is Pe
r
ng
a
ga /M h Sa 0
S an ng tu Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
ra Bu Kurang Misconduct Perbaikan Baik
Ku

MENU
Kurva Capaian Organisasi berbading Capaian
Pegawai
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori
2 Sangat Sangat
Kurang 3 Kurang
3 Kurang/ Kurang/
Misconduct 4 Misconduct
6 Butuh Butuh
Perbaikan 10 Perbaikan
11 Baik 4 Baik
2 Sangat Sangat
Baik 3 Baik
24 Jumlah 24 Jumlah

istribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
10
8 10
6 8
4
2 6
0 4
at / t i k at
ng ng ng c
h
tu kan Ba ng k 2
Sa ura ura ndu Bu bai Sa B ai
Butuh Baik Sangat K K sco r 0
rbaikan Baik M
i Pe 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

sasi berbading Capaian

awai

Butuh Baik Sangat

Perbaikan Baik

ai Pola Distribusi
urang/Misconduct Sangat Kurang
Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat
2 Kurang 13
Kurang/
11 Misconduct 7
Butuh
6 Perbaikan 3
3 Baik 1
Sangat
2 Baik 0
24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12

0
at ik at
ng ang g/ ct h
tu kan Ba ng ik
a
S ur ran ndu Bu bai
a
S Ba
K Ku sco r
M
i Pe
1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 BAIK Istimewa Baik

KURVA
DISTRIBUSIPREDIKAT
Kategori KINERJA PEGAWAI Pola Distribusi Pola Distribusi
DENGANCAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24