KERANGKA ACUAN

KEMITRAAN DUKUN DENGAN BIDAN

1. PENDAHULUAN
Keberhasilan pembangunan kesehatan di Indonesia masih belum memuaskan, terbukti dari masih
tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Kematian dan kesakitan ibu
hamil, bersalin,nifas dan bayi baru lahir masih merupakan masalah besar negara berkembang termasuk
Indonesia. Di Negara-negara miskin, sekitar 25 – 50% kematian wanita usia subur disebabkan oleh masalah
yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas.
WHO memperkirakan diseluruh dunia setiap tahunnya lebih dari 585.000 ibu meninggal pada saat
hamil atau bersalin. Menanggapi masalah kematian ibu yang demikian besar, tahun 1987 untuk pertama
kalinya di tingkat Internasional diadakan konferensi tentang kematian ibu di Nairobi, Kenya yang
menyepakati peningkatan upaya bagi kesehatan ibu atau Safe Motherhood. Kemudian pada tahun 1990
World Summit for Children di New York, Amerika Serikat yang dihadiri 127 negara termasuk Indonesia,
membuahkan 7 tujuan utama, diantaranya menurunkan AKI menjadi 50 % pada tahun 2000.
Program Safe Motherhood mulai tahun 1990, salah satu terobosannya adalah menempatkan tenaga
bidan di setiap desa dan melatih dukun serta dilengkapi dengan dukun kit , sehingga diharapkan dukun
yang sudah dilatih mampu dan mau menerapkan persalinan 3 bersih (bersih tempat, alat dan cara). Upaya
Making Pregnancy Safer (MPS) dengan 3 pesan kunci yaitu (1) setiap persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan terlatih (2) setiap komplikasi obstetric dan neonatal ditangani mendapat pelayanan adekuat (3)
setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak
diinginkan dan penanganan komplikasi.
Dari hasil survey WHO dan Departemen Kesehatan ternyata penurunan AKI tidak sesuai target
yang diharapkan dan dukun yang sudah dilatih ternyata kembali pada prilaku semula.
Dari hasil SDKI 2002-2003 derajat kesehatan ibu dan anak di Indonesia masih belum memuaskan,
ditandai oleh tingginya Angka Kematian Ibu (AKI), yaitu 307/100.000 KH, sedangkan angka kematian
bayi 35/1000 KH. 57% kematian bayi terjadi pada masa neonatal (0-28 hari) yaitu 20/1000 KH. Adapun
penyebab langsung dari kematian Ibu adalah perdarahan 28 %, eklampsi 24 %, infeksi 11 %, partus lama 5
%, abortus 5 % (SKRT 2001), dan lain-lain.
Kondisi ini diperburuk dengan masih tingginya kehamilan dengan 4 terlalu (terlalu tua,terlalu muda, terlalu
sering dan terlalu banyak) sebanyak 62,7 %. Sedangkan penyebab kematian bayi baru lahir (neonatal) di
Indonesia adalah asfiksia 27%, komplikasi pada bayi baru lahir rendah 29 %, tetanus neonatorum 10 %,
masalah pemberian makanan 10 %, infeksi 5 %, gangguan hematologik 6 %, dan lain-lain 13 %. Salah satu
faktor yang sangat mempengaruhi terjadinya kematian ibu maupun bayi adalah faktor pelayanan yang
sangat dipengaruhi oleh kemampuan dan keterampilan tenaga kesehatan sebagai penolong pertama pada
persalinan tersebut, di mana sesuai dengan pesan pertama kunci MPS yaitu setiap persalinan hendaknya
ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. Di samping itu, masih tingginya persalinan di rumah dan masalah
yang terkait budaya dan perilaku dan tanda-tanda sakit pada neonatal yang sulit dikenali, juga merupakan
penyebab kematian bayi baru lahir.
.

2. LATAR BELAKANG
Menurut hasil penelitian dari 97 negara bahwa ada korelasi yang signifikan antara pertolongan
persalinan dengan kematian ibu. Semakin tinggi cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di suatu wilayah
akan diikuti penurunan kematian ibu di wilayah tersebut. Namun sampai saat ini di wilayah Indonesia
masih banyak pertolongan persalinan dilakukan oleh dukun bayi yang masih menggunakan cara-cara
tradisional sehingga banyak merugikan dan membahayakan keselamatan ibu dan bayi baru lahir. Di
beberapa daerah,
keberadaan dukun bayi sebagai orang kepercayaan dalam menolong persalinan, sosok yang dihormati dan
berpengalaman, sangat dibutuhkan oleh masyarakat keberadaannya.
 Berbeda dengan keberadaan bidan yang rata-rata masih muda dan belum seluruhnya mendapatkan
kepercayaan dari masyarakat. Sehingga perlu dicari suatu kegiatan yang dapat membuat kerjasama yang
saling menguntungkan antara bidan dengan dukun bayi, dengan harapan pertolongan persalinan akan
berpindah dari dukun bayi ke bidan. Dengan demikian, kematian ibu dan bayi diharapkan dapat diturunkan
dengan mengurangi risiko yang mungkin terjadi bila persalinan tidak ditolong oleh tenaga kesehatan yang
kompeten dengan menggunakan pola kemitraan bidan dengan dukun. Dalam pola kemitraan bidan dengan
dukun berbagai elemen masyarakat yang ada dilibatkan sebagai unsur yang dapat memberikan dukungan
dalam kesuksesan pelaksanaan kegiatan ini.
Kemitraan bidan dengan dukun adalah suatu bentuk kerjasama bidan dengan dukun yang saling
menguntungkan dengan prinsip keterbukaaan, kesetaraan,dan kepercayaan dalam upaya untuk
menyelamatkan ibu dan bayi,

dengan menempatkan bidan sebagai penolong persalinan dan mengalihfungsikan dukun dari penolong
persalinan menjadi mitra dalam merawat ibu dan bayi pada masa nifas, dengan berdasarkan kesepakatan
yang telah dibuat antara bidan dengan dukun, serta melibatkan seluruh unsur/elemen masyarakat yang ada.

3. TUJUAN
a. Tujuan umum
Meningkatnya akses Ibu dan bayi terhadap pelayanan kebidanan
berkualitas
b. Tujuan Khusus
- Meningkatkan rujukan persalinan, pelayanan antenatal, nifas dan bayi oleh dukun ke tenaga
kesehatan yang kompeten.
- Meningkatkan alih peran dukun dari penolong persalinan menjadi mitra Bidan dalam merawat Ibu
Nifas dan Bayinya
- Meningkatkan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

a. Periode Kehamilan
- Memotivasi ibu hamil untuk periksa ke Bidan
- Mengantar ibu hamil yang tidak mau periksa ke Bidan
- Membantu Bidan pada saat pemeriksaan ibu hamil
- Melakukan penyuluhan pada ibu hamil dan keluarga tentang
 Tanda-tanda Persalinan
 Tanda bahaya kehamilan Kebersihan pribadi & lingkungan
 Kesehatan & Gizi
 Perencanaan Persalinan (Bersalin di Bidan, menyiapkan transportasi,menggalang dalam
menyiapkan biaya,,menyiapkan calon donor darah)
- Memotivasi ibu hamil dan keluarga tentang :KB setelah melahirkan, Persalinan di Bidan, pada
waktu menjelang taksiran partu.
- Melakukan ritual keagamaan/tradisional yang sehat sesuai tradisi setempat bila keluarga meminta.
- Melakukan motivasi pada waktu rujukan diperlukan
- Melaporkan ke Bidan apabila ada ibu hamil baru
 b. Periode Persalinan
- Mengantar calon ibu bersalin ke Bidan
- Mengingatkan keluarga menyiapkan alat transport untuk pergi ke Bidan/memanggil Bidan.
- Mempersiapkan sarana prasaran persalinan aman seperti : Air bersih, Kain bersih
- Mendampingi ibu pada saat persalinan
- Membantu Bidan pada saat proses persalinan
- Melakukan ritual keagamaan/tradisional yang sehat sesuai tradisi setempat
- Membantu Bidan dalam perawatan bayi baru lahir
- Membantu ibu dalam inisiasi menyusu dini kurang dari 1 jam
- Memotivasi rujukan bila diperlukan
- Membantu Bidan membersihkan ibu, tempat dan alat setelah melahirkan

c. Periode Nifas
- Melakukan kunjungan rumah dan memberikan penyuluhan tentang :
 Tanda-tanda bahaya dan penyakit ibu nifas
 Tanda-tanda bayi sakit
 Kebersihan pribadi & lingkungan
 Kesehatan & Gizi
 ASI Ekslusif
 Perawatan tali pusat
 Perawatan payudara
- Memotivasi ibu dan keluarga untuk ber-KB setelah melahirkan
- Melakukan ritual keagamaan/tradisional yang sehat sesuai tradisi setempat
- Memotivasi rujukan bila diperlukan
- Melaporkan ke Bidan apabila ada calon akseptor KB baru

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Di dalam kemitraan, bidan dengan dukun bayi mempunyai peran dan tanggung jawab masing-masing.
Oleh sebab itu perlu diberi pengertian bahwa peran dukun bayi tidak kalah penting dibandingkan perannya
dahulu. Proses perubahan peran dukun menuju peran barunya yang berbeda, memerlukan suatu adaptasi dan
hubungan interpersonal yang baik antara bidan dukun.Di dalam konsep kemitraan bidan dengan dukun, dukun
bayi perlu diberikan wawasan dalam bidang kesehatan ibu dan bayi baru lahir, terutama tentang tanda bahaya
pada kehamilan, persalinan dan nifas serta persiapan yang harus dilakukan oleh keluarga dalam menyongsong
kelahiran bayi. Selain itu juga Meningkatkan pengetahuan dukun tentang cara-cara melaksanakan rujukan dan
penyuluhannya serta keterampilan dalam membantu merawat ibu dan bayi pada masa nifas.

6. SASARAN
Dukun

7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Pelaksanaan Kegiatan Kemitraan Dukun dengan bidan dilakukan secara rutin setiap saat dan
berkesinambungan.

8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Untuk mengetahui keberhasilan kegiatan diperlukan adanya langkah pemantuan dan evaluasi yang
dilakukan sercara terus menerus (bekesinambungan). Kegiatan memantau dan menilai untuk melihat apakah
semua kegiatan telah dilaksanakan sesuai rencana yang ditetapkan. Hasil pemantauan merupakan bahan
masukan untuk perencanaan dan langkah perbaikan berikutnya.
Evaluasi dilakukan 1 kali dalam setahun setelah proses kemitraan bidan dengan dukun berlangsung :
 - di tingkat propinsi dan Kabupaten/Kota
- di tingkat desa
Evaluasi dan pelaporan dilakukan dengan membandingkan pencapaian dari hasil kegiatan dengan perencanaan
secara berkesinambungan. Dalam menilai kualitas kegiatan kemitraan bidan dengan dukun diperlukan
indikator :
- Persentase dukun yang bermitra
- Cakupan Linakes di suatu wilayah
- Prosentase rujukan bumil oleh dukun
Proses pelaporan dilaporkan secara berjenjang kepada pengelola program KIA Puskesmas kemudian ke
Kabupaten/Kota setiap bulannya

9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Hasil Kegiatan dicatat dalam resgister yang selanjutnya dilaporkan setiap bulannya ke Dinas Kesehatan
Kab.Lombok Barat setiap bulannya.