FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NAMA PEGAWAI : YENI RAHAYU, A.Md.KG

NIP. : 19950510 201903 2 005
JABATAN : PERAWAT GIGI TERAMPIL
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun rencana kerja tahunan 0.012 1 Laporan 100 12 Bulan -

2 Melakukan persiapan ruangan 0.240 200 Per kali 100 12 Bulan

3 Melakukan persiapan instrumen / alat 0.370 200 Per kali 100 12 Bulan -

4 Mempersiapkan sarana / peralatan sterilisasi 0.120 200 Per kali 100 12 Bulan -

5 Melakukan sterilisasi alat 0.330 200 Per kali 100 12 Bulan -

Melakukan pencatatan dan pelaporan harian

6 0.300 200 Per kali 100 12 Bulan -
pelayanan keperawatan gigi dan mulut

Pemeriksaan subjektif pada pasien di pelayanan

7 0.15 12 Per pasien 100 12 Bulan
tingkat dasar dan rujukan
pemeriksaan objektif pada pasien di pelayanan
8 0.140 12 Per pasien 100 12 Bulan
tingkat dasar dan rujukan
Penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada
9 0.150 20 Per kali 100 12 Bulan
individu / kelompok
 RINCIAN TARGET KUANTITAS OUTPUT BULANAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

OUTPUT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES

16 16 16 16 8 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 8 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 8 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 8 16 16 16 16 16 16 16

16 16 16 16 8 16 16 16 16 16 16 16

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

10 10

TOTAL 83 82 82 82 82 82 82 82 92 92 82 82
 RINCIAN TARGET WAKTU BULANAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1
 RENCANA REALISASI ANGGARAN KEGIATAN

ANGGARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES
 Jabatan Nama Aktivitas Satuan IDJ
Perawat Gigi Terampil Menyusun rencana kerja harian laporan per kali

Perawat Gigi Terampil Menyusun rencana kerja bulanan laporan per kali
Perawat Gigi Terampil Menyusun rencana kerja tahunan laporan per kali
Perawat Gigi Terampil Menyusun rencana kerja matrik kegiatan laporan per kali
Perawat Gigi Terampil Mengajukan permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan laporan per kali
Perawat Gigi Terampil Melakukan inventarisasi alat laporan per kali
Perawat Gigi Terampil Melakukan inventarisasi obat dan bahan laporan per kali
Perawat Gigi Terampil Melakukan pemilahan dan penyimpanan alat per kali
Perawat Gigi Terampil Melakukan persiapan pelayanan ruangan per kali
Perawat Gigi Terampil Melakukan persiapan pelayanan instrumen/alat per kali
Perawat Gigi Terampil Melakukan persiapan pelayanan dokumen per pasien
Melakukan pengelolaan pengendalian mutu pelayanan Melakukan koordinasi
Perawat Gigi Terampil per kegiatan
( pre conference dan post conference)
Melakukan pengelolaan pengendalian mutu pelayanan Melakukan analisis
Perawat Gigi Terampil per pasien
keluhan pelanggan

Perawat Gigi Terampil Pengelolaan pengendalian infeksi. Mempersiapkan sarana/ peralatan sterilisasi per kali
Perawat Gigi Terampil Pengelolaan pengendalian infeksi. Melaksanakan sterilisasi alat per kali
Perawat Gigi Terampil Pengelolaan pengendalian infeksi. Melaksanakan sterilisasi bahan per kali
Perawat Gigi Terampil Pengelolaan pengendalian infeksi. Melakukan desinfeksi dental unit per kali
Perawat Gigi Terampil Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi dan mulut di klinik gigi per pasien
Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan keperawatan gigi dan mulut.
Perawat Gigi Terampil per kali
Pencatatan dan pelaporan harian
Melaksanakanpengkajian/ pemeriksaan subjektif pada pasien di pelayanan
Perawat Gigi Terampil per pasien
tingkat dasar dan rujukan
Melaksanakan pengkajian/ pemeriksaan vital sign pada pasien di pelayanan
Perawat Gigi Terampil per pasien
tingkat dasar dan rujukan
Melaksanakan pengkajian/ pemeriksaan objektif pada pasien di pelayanan
Perawat Gigi Terampil per pasien
tingkat dasar dan rujukan
Perawat Gigi Terampil Penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu/kelompok per kali
Perawat Gigi Terampil Pengolesan disclosing solution per pasien
Perawat Gigi Terampil Pemeriksaan debris/plak indeks per pasien
Perawat Gigi Terampil Pemeriksaan calculus index per pasien
Perawat Gigi Terampil Pemeriksaan def per pasien
Perawat Gigi Terampil Pemeriksaan DMF-T per pasien
Melaksanakan identifikasi dan penegakan diagnosa keperawatan gigi pada
Perawat Gigi Terampil per pasien
individu, kelompok/ masyarakat
Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
Perawat Gigi Terampil per kali
pada individu, kelompok/masyarakat
Melaksanakan implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut : komunikasi
Perawat Gigi Terampil per pasien
theraupeutik
Melaksanakan implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut : Pembersihan
Perawat Gigi Terampil per kwadrat
karang gigi
Melaksanakan implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut : Perawatan
Perawat Gigi Terampil per kali
luka non post op rongga mulut
Melaksanakan implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut : Membimbing
Perawat Gigi Terampil per kali
sikat gigi pada individu/ kelompok

Perawat Gigi Terampil Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut : Menyusun rencana / jadwal penyuluh per kali
Perawat Gigi Terampil Memberikan konsultasi pada tenaga kesehatan lain per pasien
Melaksanakan dokumentasi dan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan gigi
Perawat Gigi Terampil dan mulut : Pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi per kali
dan mulut
Melaksanakan dokumentasi dan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan gigi
Perawat Gigi Terampil dan mulut : Evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan per kali
mulut
Perawat Gigi Terampil Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi dasar per pasien
Perawat Gigi Terampil Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik gigi dasar Setiap kali
Perawat Gigi Terampil Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut Per kasus
Perawat Gigi Terampil Melaksanakan tugas di tempat beresiko Per tahun
Perawat Gigi Terampil Melaksanakan penatalaksanaan kegawat daruratan Per kali
Perawat Gigi Terampil Melaksanakan tugas pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada situasi tertentu Per kali