Trauma Tusuk Torakoabdominal

- Primary survey

- Kalau pneumothorax artinya:

- Kebocoran krn robek pleura viseral
(dalam keluar)= TEMBUS
- TIDAK ADA istilah eksplorasi luka
tusuk toraks. Krn, diantara iga!

- Suspek torakoabd trauma?

- Luka tusuk dibawah ICS 5
- ICS 5= diafragma. Kenapa semua di
batasnya di ics 5? Krn kl org ditusuk
pasti ad manufer valsava, jd diafragma
batas setinggi2nya ya di ics 5.
- Kalo dbwh ics 5, preksa abdomen:
anam, pf (peritonitis, bising usus (-)),
FAST ad cairan bebas ga
* Bisa ga perfor usus ga peritonitis? BISA
Knp?
1. Tekanan intrapleura lbh (-) sifatnya
2. Herniasi usus ke torak -- awasi
produksi WSD bisa aja sukus

- Hematoraks KAPAN BUKA?

Hematotorak MASIF:
-> 500cc inisial, 1 jam dari trauma
(class I akhir)/ produksi 3-5cc/kg/jam
(3 jam berturut2)/ >5cc/kg/jam
- Approach:
Kiri
Akut- laparotomi utk eksplorasi, kl ada perfor viskus
torakotomi juga utk cuci sampai fisura dan hilus.
KARENA 1 butir nasi aja bisa jadi empiema
Kronis- torakotomi saja utk repair hernia krn dianggap
ga ada cedera abd

Kanan
Approach: torakotomi
Why: Ada hepar, approach lbh mudah dari toraks.
Pertama pasang WSD, biasa masif perdarahannya SO
prinsipnya BUKA DI TEMPAT PERDARAHAN!
- kalau kena heparpun biasa di doom dan repair
dari torakotomi. Lebarin diafragma kalau susah.
Ati2 N. Frenikus.
- kalau cidera n.frenikus bisa jadi paralisis diafragma.
JADI: Langsunh plikasi diafragma aja

* Pada kasus abses hepar yg sampe empyema torak,

buka approach torak aja. Ga usah takut spilage ke intra
abd karena pasti hepar dan diafragma sdh lengket2
krn proses inflamasi.
Last modified: 7:42 PM