Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak memiliki penyakit penyerta
(Komorbid) seperti diabetes, Jantung, Kanker, penyakit ginjal dan penyakit lainnya .
Apabila pernyataan ini ternyata di kemudian hari terbukti tidak benar dan/atau ternyata di
kemudian hari melanggar pernyataan tersebut, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan peraturan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya tanda-tangani dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari
siapapun juga.