Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERSETUJUAN ORANG

TUA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : Andri Setiawan Mulyadi
Tempat/Tanggal Lahir : Jepara / 28 Mei 2005
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl Kihajar Dewantara, RT. 01 / RW. 15 No. 56
Kecamatan Ciputat, Kota Tangerang Selatan

Orangtua dari anak:


Nama : Suprapto
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat/Tanggal Lahir : Jepara / 26 Desember 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl Kihajar Dewantara, RT. 01 / RW. 15 No. 56
Kecamatan Ciputat, Kota Tangerang Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui dan memberi izin


kepada anak saya untuk mengikuti Program Magang di Bandara Halim
Perdana Kusumah, serta akan memberikan dukungan sepenuhnya juga
bertanggung jawab bila terjadi sesuatu hal selama mengikuti Program
Magang sejak awal sampai dengan akhir program selesai.

Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya, dalam


keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari pihak manapun dan apabila
dikemudian hari Saya mengingkari pernyataan ini, saya bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Ciputat, 29 Desember 2023


Yang Membua Pernyataan
( Suprapto )

Anda mungkin juga menyukai