SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dian Cahyadi

Tempat/Tanggal Lahir: Bantul, 15 Maret 1986
Wisudawan Prodi : Magister Kepemimpinan dan Inovasi Kebijakan, Sekolah Pascasarjana
Alamat : Perumahan Taman Citra Mandiri, Blok C Nomor 9, Kel. Delitua,
Kec. Delitua, Kab. Deli Serdang
No. KTP : 1271161503860001
No. HP : 082163196455

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Bersama dengan surat ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Yosefi Natalita Br Sembiring

Tempat/Tanggal Lahir: Juhar, 10 November 1990
Alamat : Gg Dandang Gulo No 7 Pogung Baru, Kab. Karo
No. KTP : 1206075011900001
No. HP : 081361319798

Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kepada Sdr. Yosefi Natalita Br Sembiring
agar dapat melakukan pengambilan Ijazah, Transkrip Akademik dan Sertifikat Predikat
Cumlaude asli milik saya di Bagian Akademik Sekolah Pascasarjana Universitas Gadjah Mada.

Hal-hal serta segala risiko yang mana disebabkan oleh surat kuasa ini akan menjadi tanggung
jawab dari Pemberi Kuasa sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun serta dapat digunakan sebagai mana mestinya.

Yogyakarta, 8 Mei 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Yosefi Natalita Br Sembiring Dian Cahyadi