Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fransisca Kristi Astuti


NIK : 3403105910920001
NIP : 19921019 2022032 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I/ III b
Jabatan : Ahli Pertama Apoteker
Instansi : Puskesmas Sanggau Ledo

Dengan ini memberikan kuasa penuh untuk mengambil Uang Saku Peserta Latsar
CPNS Golongan III utusan Pemerintah Kabupaten Bengkayang di Ruang Bidang
PDSMA BKPSDM Kabupaten Bengkayang kepada teman saya :
Nama : dr. Triponia Steffi Oktia
NIK : 6108074110900005
NIP : 19901001 2022032 006
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I/ III b
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Instansi : Puskesmas Sanggau Ledo
Segala risiko atau hal – hal yang ditimbulkan dari pelimpahan wewenang ini menjadi
tanggungjawab saya sepenuhnya selaku pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar
dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun, untuk bisa dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bengkayang, 14 Desember 2022


Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Fransisca Kristi Astuti dr. Triponia Steffi Oktia


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kusuma Ambarwati


NIK : 6103206009960003
NIP : 19960920 2022032 018
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Ahli Pertama Penyuluh Kesehatan Masyarakat
Instansi : Puskesmas Sanggau Ledo

Dengan ini memberikan kuasa penuh untuk mengambil Uang Saku Peserta Latsar
CPNS Golongan III utusan Pemerintah Kabupaten Bengkayang di Ruang Bidang
PDSMA BKPSDM Kabupaten Bengkayang dikarenakan saya sedang mengikuti
pelatihan KAP di Harris Hotel Pontianak, kepada teman saya :
Nama : dr. Triponia Steffi Oktia
NIK : 6108074110900005
NIP : 19901001 2022032 006
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I/ III b
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Instansi : Puskesmas Sanggau Ledo
Segala risiko atau hal – hal yang ditimbulkan dari pelimpahan wewenang ini menjadi
tanggungjawab saya sepenuhnya selaku pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar
dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun, untuk bisa dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bengkayang, 14 Desember 2022


Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Kusuma Ambarwati dr. Triponia Steffi Oktia

Anda mungkin juga menyukai