SURAT PERNYATAAN
NAMA : AAN
TGL LAHIR : 07-05-1970
NO. KARTU PESERTA : 96K00216180
BULAN KEPESERTAAN : MARET 1996
NAMA PERUSAHAAN : CV. SINAR BANDUNG
N P P : KK003019
ALAMAT PERUSAHAAN : JL. ARUNA NO. 199/72 (BLK 19) KEL. HUSEINSASTRANEGARA
CICENDO BANDUNG
CATATAN : Bila dikemudian hari ada pengajuan kembali JHT dengan menggunakan Kartu Peserta
BPJS Ketenagakerjaan ASLI dengan NAMA dan NOMOR yang sama, akibat yang timbul menjadi tanggung
jawab
saya sepenuhnya dan bersedia diambil tindakan sesuai ketentuan yang berlaku.
Persyaratan :
1. Kartu Peserta BPJS Ketenagakerjaan Koreksi Nama dan Tanggal lahir harus melampirkan
Kartu Peserta BPJS Ketenagakerjaan Asli, Foto Copy KTP, Cap Perusahaan.
2. Kartu Peserta B PJS Ketenagakerj aan Hilang harus melampirkan Surat keterangan hilang
dari kepolisian, Fotocopy KTP, Cap Perusahaan.
3. Kartu Peserta BPJS K etenagakerjaan Ru sak harus dikembalikan pada BPJS Ketenagakerjaan
walau kondisi seperti apapun.