Sekayu, .......

Juli 2021

Kepada Yth.
Bupati Musi Banyuasin
Perihal : Permohonan Beasiswa C.q. Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kab. Musi Banyuasin

di –
Sekayu

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tanggan dibawah ini :

Nama : SINDI SAPITRI
Tempat / Tanggal Lahir : SUKAJAYA, 02 JANUARI 2000
Nim : 181220023
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Semester : VI ( ENAM )
Jenjang Pendidikan : S1 MANAJEMEN
Alamat : JL. KOL WAHID UDIN KEL. KAYUARA LK. III
Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan beasiswa prestasi
Pemerintah Kabupaten Musi Banyuasin.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan kelengkapan administrasi
sebagai berikut :
1. Fotocopy Kartu Mahasiswa yang masih berlaku;
2. Surat Keterangan Aktif Kuliah Asli dari Perguruan Tinggi / Universitas;
3. Fotocopy KHS (Semester awal sampai terakhir) / Fotocopy Transkrip Nilai yang dilegalisir
oleh Biro Kemahasiswaan di Fakultas / Universitas;
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-E);
5. Fotocopy Kartu Keluarga yang masih berlaku;
6. Fotocopy Buku Rekening Bank yang aktif dengan nama penerima sesuai kartu identitas diri;
7. Surat pernyataan tidak menerima beasiswa manapun (bermaterai Rp.10.000) yang diketahui
oleh pihak Perguruan Tinggi.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan bantuan Bapak, Saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

( SINDI SAPITRI )
 Sekayu, ....... Juli 2021

Kepada Yth.
Bupati Musi Banyuasin
Perihal : Permohonan Beasiswa C.q. Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kab. Musi Banyuasin

di –
Sekayu

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tanggan dibawah ini :

Nama : FITRIANI
Tempat / Tanggal Lahir : BANDAR JAYA, 11 JANUARI 2001
Nim : 181220002
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Semester : VI ( ENAM )
Jenjang Pendidikan : S1 MANAJEMEN
Alamat : JL. SEKAYU TELADAN KEL. BALAI AGUNG LK.3
Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan beasiswa prestasi
Pemerintah Kabupaten Musi Banyuasin.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan kelengkapan administrasi
sebagai berikut :
1. Fotocopy Kartu Mahasiswa yang masih berlaku;
2. Surat Keterangan Aktif Kuliah Asli dari Perguruan Tinggi / Universitas;
3. Fotocopy KHS (Semester awal sampai terakhir) / Fotocopy Transkrip Nilai yang dilegalisir
oleh Biro Kemahasiswaan di Fakultas / Universitas;
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-E);
5. Fotocopy Kartu Keluarga yang masih berlaku;
6. Fotocopy Buku Rekening Bank yang aktif dengan nama penerima sesuai kartu identitas diri;
7. Surat pernyataan tidak menerima beasiswa manapun (bermaterai Rp.10.000) yang diketahui
oleh pihak Perguruan Tinggi.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan bantuan Bapak, Saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

( FITRIANI )

MUHAMMAD KHADAFI MUHAMMAD KHADAFI

STIE RAHMANIYAH STIE RAHMANIYAH

SEKAYU SEKAYU