KIP / KKS / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Blm Terdata / Desil

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.101.05619.1620.728
NISN : 0051235910
Nama Pendaftar : Muhammad Zulfandi
NIK : 1173020901050002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 09 Januari 2005
Sekolah Asal : SMAN 1 LHOKSEUMAWE
Alamat : Tumpoek Teungoeh, Jalan Blang Malo No.157
Kota Lhokseumawe
Nanggroe Aceh Darussalam
Kode Pos : 24311
No.Telepon : 082366621267
No.HP : 082366621267
Email : muhammadzulfandi30@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba Rapai Geleng Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2018 Juara 1

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Muhammad Jafar
Status Ayah/Wali : bercerai
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya Muhammad Jafar,sejak saya masih di dalam kandungan ibu.Ibu dan ayah
saya sudah cerai.Saya tinggal bersama ibu,Selama hidup saya,ayah tidak pernah
menanggung kebutuhan dan biaya pendidikan saya.
Nama Ibu : Erma Yulisna
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya Erma Yulisna berumur 53 tahun,beliau adalah seorang wanita yang hebat
karena sejak saya lahir beliau mampu mendidik dan membiayai pendidikan anaknya
seorang diri. Berbeda dari ibu rumah tangga yang lain,Untuk mendapatkan upah,hari-
hari beliau dihabiskan dengan menjaga anak tetangga dan mencuci baju orang.
Melihat beliau bekerja begitu keras di usianya yang senja mendorong saya untuk
meningkatkan kualitas diri dengan menempuh pendidikan setinggi tingginya agar bisa
mengubah nasib keluarga dan berguna bagi bangsa.Kondisi Kesehatan ibu saat ini
sehat wal afiat.Oleh karena itu, besar harapan saya untuk menjadi penerima program
KIP Kuliah agar dapat meringankan beban ibu.
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082274161081

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp20.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Tidak Berpenghasilan
Penghasilan Ibu : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 2010
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 100 - 200 M2
Luas Bangunan : 100 - 200 M2
NJOP/Meter : Rp365.000
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 5 Km
Jumlah orang tinggal : 2 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Smartphone Realme C17 Rp1.500.000 Rp1.200.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNBP - - -

Dicetak pada : 17 Februari 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali