CEK LIST PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF

Nama unit :

Tanggal :

No Aspek yang dinilai Ya tidak ket

1 Melakukan hand over antar unit (ada form di BRM)
2 Melakukan hand over antar shift
3 Melakukan teknik tulbakon (Tulis, Baca, Konfirmasi)
4 Melakukan read back saat ada instruksi via telfon dari
dokter
5 Ejaana Alfabet digunakan untuk LASA
6 Teknik komunikasi SBAR
a. Situation
 Nama
 Umur
 Tanggal masuk
 Hari rawatan
 Diagnose medis
 Masalah perawatan
b. Background
 Keluhan utama
 Intervensi yang telah diberikan
 Respon pasien
 Pemasangan infus
c. Assessment
 Hasil pengkajian
 Tanda vital
 Tingkat kesadaran
 Resiko jatuh
 Status nutrisi
 Eliminasi
d. Recommendation
 Rekomendari intervensi keperawatan
 Edukasi pasien atau keluarga
Petugas yang melakukan

(………………………….)