TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Sistem Kardiovaskuler: Gagal Jantung Akut (SKDI: Penyakit-05.06)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI
Kasus yang Diujikan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk kasus gawat darurat
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
PesertaUjian Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar oleh keluarganya ke Unit Gawat Darurat, dengan keluhansesak nafas
dan kedua kaki tampak bengkak.

TUGAS :
1. Lakukan Anamnesis singkat ke keluarga pasien dan pasien apabila di perlukan!
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai!
3. Usulkan kepada penguji pemeriksaan penunjang yang sesuai untuk mendukung diagnosis serta sampaikan
interpretasi hasil pemeriksaan kepada penguji!
4. Tentukan diagnosis kerja dan diagnosis banding pada pasien tersebut, sebutkan kepada penguji !
5. Lakukan penatalaksanaan awal kegawatdaruratan sesuai kondisi pasien!
6. Lakukan edukasi kepada pasien/keluarga akan penganganan selanjutnya !

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai
rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan
dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

Hasil Ananmnesis, peserta ujian setidaknya mendapatkan data :
- Sesak pada saat beraktifitas (dyspneu d’effort)
- Gangguan nafas pada perubahan posisi (ortopneu)
- Sesak nafas malam hari (paroxysmal nocturnal dyspneu)
Keluhan tambahan : lemas, mual, muntah

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik/psikiatriyang dilakukan oleh peserta ujian

Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.
Hasil Pemeriksaan Fisik
KU:tampak sesak
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital : TD: 150/80 mmHg; N:110 x/menit; Rr: 36x/menit; t: 36,2OC
 Kepala/leher: CA -/-, SI -/-, JVP : tampak dan meningkat
Toraks: Inspeksi : simetris, ketinggalan gerak (-), IC tidak terlihat
Palpasi : NT (-), fremitus kiri = kanan, IC teraba 2 cm di laterocaudal SIC V LMCS
Perkusi : sonor, kardiomegali (+)
Auskultasi : vesikuler +/+, ronki +/+, wheezing -/- S1-2 murni, bising (-), gallop (+)
Abdomen: Inspeksi : cembung
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani di hampir seluruh lapang perut, pekak sisi (+)
Palpasi : Nyeri tekan (-), hepatomegaly (+), splenomegaly (-), ascites (+)
Ekstermitas (atas): akral dingin, nadi kuat, edema (-)
Ekstermitas (bawah): akral dingin, nadi kuat, edema (+)/ pitting edema (+)

Status Lokalis: -

Jenis pemeriksaan lain (tunjukkan gambaran ECG dan Foto X-Thorax dan sebutkan hasil laborat apabila
peserta menanyakan)

Darah Rutin
 AE : 4,7 x 106 /l
 AL : 7,5 x 103 /l
 AT : 269 x 103 /l
 Hb : 13,7 g/dl
 Hct : 43,6 %
Enzim Jantung
 CKMB : 35 g/l
Kimia Darah
Kolesterol
 Trigliserid : 187 mg/dl
 LDL : 115 mg/dl
 HDL : 42 mmol/l
 Total : 231 mg/dl
Gula Darah
 Gula Darah Sewaktu : 189 mg/dl

ECG : hipertrofi ventrikel kiri, atrial fibrilasi, tall T

Rontgen thorax : kardiomegali, gambaran edema paru/elveolar edema, butterfly appearence

Saturasi O2 (SpO2) : 89%

Lampiran foto/ilustrasi

3. Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang.

4. Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.
Diagnosis: Gagal Jantung Akut
Diagnosis Banding 1: Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
Diagnosis Banding 2: Asma
Diagnosis Banding 3:Pneumonia
Diagnosis Banding 4: Infeksi Paru Berat (ARDS)
 Diagnosis Banding 5 : Emboli Paru
Diagnosis Banding 6 : Gagal Ginjal Kronik
Diagnosis Banding 7 : Sindrom Nefrotik
Diagnosis Banding 8 : Sirosis Hepatis

5. Penguji menilai tatalaksana non farmakoterapi yang diusulkan/dikerjakan oleh peserta ujian.
- Tirah baring, posisi setengah duduk
- Diit rendah garam
- Pembatasan intake cairan

6. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.
- Terapi oksigen 2-4 ltr/mnt
- Pemasangan iv line untuk akses dilanjutkan dengan pemberian furosemid injeksi 20 s/d 40 mg bolus.
- Cari pemicu gagal jantung akut.
- Segera rujuk.
Pada kondisi akut, dimana kondisi klinis mengalami perburukan dalam waktu cepat harus segera dirujuk
Layanan Sekunder (Sp. Jantung/Sp.Penyakit Dalam) untuk dilakukan penanganan lebih lanjut.

7. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.
Konseling & Edukasi
- Edukasi tentang penyebab dan faktor risiko penyakit gagal jantung kronik. Penyebab gagal jantung
kronik yang paling sering adalah tidak terkontrolnya tekanan darah, kadar lemak atau kadar gula darah.
- Pasien dan keluarga perlu diberitahu tanda-tanda kegawatan kardiovaskular dan pentingnya untuk
kontrol kembali setelah pengobatan di rumah sakit.
- Patuh dalam pengobatan yang telah direncanakan.
- Menjaga lingkungan sekitar kondusif untuk pasien beraktivitas dan berinteraksi.
- Melakukan konferensi keluarga untuk mengidentifikasi faktor-faktor pendukung dan penghambat
penatalaksanaan pasien, serta menyepakati bersama peran keluarga pada masalah kesehatan pasien.

8. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Sesuai PS

Pasien Standar Usia 55 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan Wiraswasta
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir S1
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Sesak nafas
 Sejak kapan/onset 2 Jam yang lalu
 Lokasi Dada
 Durasi/frekuensi Menetap
 Karakteristik - Sesak nafas disertai keringat dingin,
- sesak saat pada saat beraktifitas,
- gangguan nafas pada perubahan posisi ( berbaring dan miring ke kiri)
- Sesak nafas malam hari
 Progresi Memberat, 1,5 tahun yang lalu mudah sesak nafas bila aktivitas berat. Dan 3
hari yang lalu kedua kaki tampak bengkak.
 Skala nyeri (bila perlu) Mengganggu aktifitas
 Yang memperparah Posisi berbaring
 Yang mengurangi Posisi setengah duduk atau duduk
 Usaha yang dilakukan Belum ada
 Obat dipakai saat ini Obat penurun tensi
 Keluhan lain Bengkak pada kedua kaki
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan Hipertensi, Hiperkolesterol
 tindakan bedah/terapi lain -
Riwayat penyakit keluarga -
Riwayat pribadi (relevan)
 Alkohol -
 Rokok (+) , merokok 3-4 batang per hari, sejak 5 tahun yang lalu. Sebelumnya bisa
sampai 1 pak sehari. Merokok sejak SMP.
 Narkoba -
  Seksual -
 Alergi obat -
Pertanyaan wajib oleh PS Saya kenapa dok?
Peran yang wajib ditunjukkan Tampak sesak, tersengal-sengal, keringat dingin dan pucat.
Foto untuk mol
9. Tata Letak Station Model 3
10. Kebutuhan Laboran Ada, tugas membereskan alat untuk peserta berikutnya
11. Kebutuhan Manekin Tidak ada
12. Kebutuhan Set Alat Set pemeriksaan umum dewasa:
- Tensimeter
- Stetskop
- Midline
- Termometer
- Penlight
Set BHP dan kegawat daruratan
- Plester 1,25 cm
- Sarung tangan pemeriksaan
- Alat suntik/spuit 3cc sesuai jumlah peserta, 5 cc sesuai jumlah peserta
- Set infus mikro sesuai jumlah peserta
- Set infus makro sesuai jumlah peserta
- Set transfusi sesuai jumlah pesetra
- Alkohol pad
- Torniquete
- Kanul nasal dewasa
- Masker non re-breathing dewasa
- Tabung oksigen
- Kateter intravena uk. 18, 20, 22 sesuai jumlah peserta
Obat/ cairan
- Adrenalin inj. S.k.m.0,1% (1mg/1ml) 2ampul
- Lidocain injeksi 2% (40mg/2ml) 1 ampul
- Sulfasathrophin inj 1 ampul
- ISDN inj 1 ampul
- Furosemid inj 1 ampul
- Digoxin inj 1 ampul
- Dopamin inj 1 ampul
- Aspirin tablet 4
- Infus glucosa 5% 500 ml
- Infus NaCl 0,9% 500 ml
- Infus RL 500 ml

13. Penulis Dr. Arief Tajally Adhiatma, MHKes

FK UNIMUS
14. Reviewer
15. Referensi Panduan Pelayanan Medik. PAPDI. 2009
Usatine, R.P The Colour Atlas Of Family Medicine, 2009
Rakel, R.E. Rakel, D.P. Textbook Of Family Medicine, 2001
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION Gagal Jantung Akut
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakn Memfasilitasi pasien untuk
kesakitannya. menceritakan kesakitannya namun
sebagian besar pertanyaan tidak
mengarah pada informasi yang
relevan, akurat dan adekuat.
Peserta ujian:
Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya, namun sebagian kecil
pertanyaantidak mengarah pada informasi
yang relevan, akurat dan adekuat.
Peserta ujian: 2
Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat.
Pertanyaan mengarah kepada data :
- Sesak pada saat beraktifitas (dyspneu
d’effort)
- Gangguan nafas pada perubahan
posisi (ortopneu)
- Sesak nafas malam hari (paroxysmal
nocturnal dyspneu)

2. Pemeriksaan Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan pemeriksaan Peserta ujian melakukan cuci tangan Peserta ujian melakukan cuci tangan 2
Fisik pemeriksaan fisik yang sesuai fisik sesuai masalah klinik pasien sebelum dan setelah pemeriksaan, sebelum dan setelah pemeriksaan,
dengan masalah klinik pasien melakukan pemeriksaan fisik sesuai melakukan pemeriksaan fisik sesuai
masalah klinik pasien dengan menggunakan masalah klinik pasien dengan menerapkan
teknik pemeriksaan yang benar prinsip sebagai berikut:
 Menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
 Sistematik/runut
3. Mengusulkan Peserta ujian mengusulkan Peserta ujian mengusulkan Peserta ujian mengusulkan tes/prosedur Peserta ujian mengusulkan tes/prosedur 3
tes/prosedur tes/prosedur yang tidak sesuai tes/prosedur sesuai masalah klinik sesuai masalah klinik pasien secara yang lengkap dan menyampaikan
klinik dan masalah klinik pasien, pasien, namun tidak lengkap lengkap, tanpa menyampaikan prosedur prosedur atau hasilnya
interpretasi data DAN DAN atau hasilnya DAN
untuk menunjang salah menginterpretasikan data menginterpretasi data hasil DAN menginterpretasi hasil pemeriksaan
diagnosis hasil pemeriksaan penunjang pemeriksaan penunjang tidak lengkap menginterpretasi data hasil pemeriksaan penunjang dengan lengkap dan
banding/diagnosi penunjang secara lengkap namun menjelaskan kepada pasien dengan tepat
s menjelaskan kepada pasien dengan tidak
tepat
4. Menentukan Peserta ujian tidak dapat Peserta ujian dapat menetapkan Peserta ujian dapat menetapkan beberapa Peserta ujian menetapkan diagnosis dan 3
diagnosis dan menentukan diagnosis dan maksimal 2 diagnosis banding maksimal 4 diagnosis banding diagnosis banding yang lengkap, sesuai
diagnosis diagnosis banding dengan masalah klinik pasien
banding Diagnosis: Gagal Jantung Akut
Diagnosis Banding 1: Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK)
Diagnosis Banding 2: Asma
 Diagnosis Banding 3:Pneumonia
Diagnosis Banding 4: Infeksi Paru Berat
(ARDS)
Diagnosis Banding 5 : Emboli Paru
Diagnosis Banding 6 : Gagal Ginjal Kronik
Diagnosis Banding 7 : Sindrom Nefrotik
Diagnosis Banding 8 : Sirosis Hepatis

5. Tatalaksana Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan tindakan Peserta ujian melakukan tindakan yang Peserta ujian melakukan tindakan yang 2
nonfarmakoterapi tindakan yang sesuai perintah atau masalah sesuai masalah klinik pasien dan lengkap sesuai masalah klinik pasien dan lengkap
Atau klinik pasien tetapi tidak lengkap tetapi dan menyampaikan alasan dan prosedur
melakukan tetapi tidak sesuai tidak menyampaikan alasan maupun pelaksanaan tindakan
perintah prosedur pelaksanaan tindakan
Atau
melakukan tetapi tidak sesuai
masalah klinik pasien
6. Tatalaksana Peserta ujian tidak melakukan : Peserta ujian melakukan : Peserta ujian melakukan : Peserta ujian melakukan : 4
farmakoterapi - Terapi oksigen 2-4 ltr/mnt - Terapi oksigen 2-4 ltr/mnt - Terapi oksigen 2-4 ltr/mnt - Terapi oksigen 2-4 ltr/mnt
atau - Pemasangan iv line saja - Pemasangan iv line dilanjutkan dengan - Pemasangan iv line untuk akses
- Pemasangan iv line dilanjutkan pemberian furosemid injeksi namun dilanjutkan dengan pemberian
dengan pemberian obat lain dosisnya salah. furosemid injeksi 20 s/d 40 mg bolus.
selain furosemid - Diikuti mencari pemicu gagal jantung
akut
7. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan 3
atau edukasi melakukan 4 prinsip komunikasi kemampuan berkomunikasi dengan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari berkomunikasi dengan menerapkan
pasien menerapkan salah satu prinsip 4 prinsip berikut: seluruh prinsip berikut:
berikut: 1. mampu membina hubungan baik 1. mampu membina hubungan baik
1. mampu membina hubungan dengan pasien secara verbal non dengan pasien secara verbal non
baik dengan pasien secara verbal (ramah, terbuka, kontak mata, verbal (ramah, terbuka, kontak
verbal non verbal (ramah, salam, empati dan hubungan mata, salam, empati dan
terbuka, kontak mata, salam, komunikasi dua arah, respon) hubungan komunikasi dua arah,
empati dan hubungan 2. mampu memberikan kesempatan respon)
komunikasi dua arah, respon) pasien untuk bercerita dan 2. mampu memberikan kesempatan
2. mampu memberikan mengarahkan cerita pasien untuk bercerita dan
kesempatan pasien untuk 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam mengarahkan cerita
bercerita dan mengarahkan membuat keputusan klinik, 3. mampu untuk melibatkan pasien
cerita pemeriksaan klinik. dalam membuat keputusan klinik,
3. mampu untuk melibatkan pasien 4. mampu memberikan penyuluhan yang pemeriksaan klinik.
dalam membuat keputusan isinya sesuai dengan masalah pasien 4. mampu memberikan penyuluhan
klinik, pemeriksaan klinik. yang isinya sesuai dengan
4. mampu memberikan masalah pasien
penyuluhan yang isinya sesuai
dengan masalah pasien
8. Perilaku Peserta ujian tidak meminta izin
profesional secara lisan dan sama sekali
tidak melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
Meminta izin secara lisan dan 1-2
poin berikut :
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan
kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
LULUS
Meminta izin secara lisan dan 3 poin
berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
SUPERIOR
Meminta izin secara lisan dan melakukan 2
di bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
ECG, Tn. X /55 th