PEMERINTAH KOTA TOMOHON

DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara 95417
Telp. (0431)3159187/ Email: pkmkakaskasen@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN

NOMOR : 445/PKM-K/SK/ / /2019

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
PUSKESMAS KAKASKASEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN,

Menimbang : a. bahwa pelayanan yang diberikan di Puskesmas Kakaskasen

didasarkan pada kebijakan mutu yang telah ditetapkan;
b. bahwa pelaksanaan kebijakan mutu yang ada perlu selalu
dipantau dan dievaluasi untuk menjamin pelaksanaannya;
c. bahwa untuk keperluan tersebut pada huruf a diatas perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Kakaskasen
Kota Tomohon selaku Kuasa Pengguna Anggaran;
d. bahwa personil yang tercantum dalam Keputusan ini dipandang
cakap dan mampu melaksanakan tugas;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah beberapa
kali yang terakhir dengan Undang-undang Nomor 12 Tahun
2008;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana
telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden
Nomor 70 Tahun 2012;
4. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007;
5. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelola Barang Milik Daerah;
 6. Peraturan Daerah Kota Tomohon Nomor Tahun tentang
Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan Daerah (P3KD);
7. Peraturan Daerah Kota Tomohon Nomor 6 Tahun 2014 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tomohon Tahun
Anggaran 2015 ;
8. Peraturan Walikota Tomohon Nomor .... tahun 20... tentang
Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah Kota
Tomohon;
9. Peraturan Walikota Tomohon Nomor 13 tahun 2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa di Lingkungan
Pemerintah Kota Tomohon;
10. Peraturan Walikota Tomohon Nomor .... Tahun 20
tentang Pedoman Pelaksanaan kegiatan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tomohon;
11. Peraturan Walikota Tomohon Nomor ... tahun 20..
tentang Standarisasi Harga Barang dan Jasa pada
Pemerintah Kota Tomohon;
12. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 80
Tahun 2012 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Instansi
Pemerintah;
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 1
Tahun 2014 tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2017 tentang Tata
Naskah Dinas di Lingkungan Kementrrian Kesehatan;
15. Keputusan Kepala DPDPK Kota Tomohon selaku Pejabat
Penatausahaan Keuangan Daerah Nomor …/DPA-SKPD/../20..
tentang Pengesahan DPA SKPD Tahun Anggaran 20..;
16. Peraturan Walikota Tomohon Nomor 7 Tahun 2014 tentang Tata
Naskah Dinas Di Lingkungan Pemerintahan Kota Tomohon;
17. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) tahun 2017

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN TENTANG

PEMBAKUAN TATA NASKAH PUSKESMAS KAKASKASEN.

Kesatu : Jenis dokumen yang dilakukan pembakuan tata

naskahnya meliputi ; Kebijakan, Pedoman/panduan,
SOP, Kerangka Acuan Kegiatan, Manual Mutu, dokumen
surat menyurat, makalah, dan laporan lainnya yang ada
di Puskesmas.
Kedua : Penyusunan dokumen Puskesmas tersebut perlu
dibakukan tata naskah, format dan sistematika
penulisannya, sehingga ada keseragaman dalam suatu
institusi.

Ketiga : Pembakuan tata naskah terlampir dalam keputusan ini

yang merupakan satu kesatuan dan tak terpisahkan.

Keempat : Dengan diterbitkannya Keputusan ini, maka Keputusan

No : 445/PKM-K/A-SK/054/XII/2015 Tentang Tata
Naskah Puskesmas Kakaskasen dinyatakan tidak berlaku
lagi.

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,

dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan/
perubahan akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Tomohon

pada tanggal : JULI 2019

KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN,

drg. Jeand’arc F. Karundeng

NIP. 19700205 199903 2 011
 Lampiran : Keputusan Kepala
Puskesmas Kakaskasen
Selaku Kuasa Pengguna
Anggaran
Nomor : 445/PKM-K/SK/ / /2019
Tanggal : 2019

SUSUNAN PERSONALIA PENGELOLA KEGIATAN

TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KAKASKASEN KOTA TOMOHON
TAHUN ANGGARAN 2019

JABATAN
JABATAN DALAM DALAM
NO NAMA
DINAS PENGELOLA
KEGIATAN
1. dr. Grace D. M.J. Salindeho, Ketua
M.Kes
2. Elisa G. M. Pontoh, S.Kep Sekretaris

3. Winsi S. Manarisip, S.Kep, Ns Anggota

4. Susny S. Karepowan, SKM

5. Merlike Ilyas, S.Kep, Ns

6. Margaritha Sumandag, S.Psi

7. Apriani Mega Lasmini, S.

Farm,. Apt
8. dr. Junike H. Pusungunaung,
M.Kes
9. Caesilia Tompo, S.Kep

10. Novianty V. Polii, S.Kep

11. Herfiantje Gambe, S.Kep, Ns

12. Drg. Vonny Lada

13. Jouke Jehosua

14. Ernny Pangau

15. Michael Kalangi, AMK

KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN,

drg. Jeand’arc F. Karundeng

NIP. 19700205 199903 2 011
 PEMERINTAH KOTA TOMOHON
DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara 95417
Telp. (0431)3159187/ Email: pkmkakaskasen@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN

NOMOR : 445/PKM-K/SK/ / /2019

TENTANG

KEBIJAKAN MUTU
PUSKESMAS KAKASKASEN

Menimbang : a. Bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan yang bermutu dan aman;
 b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di
Puskesmas Kakaskasen perlu disusun kebijakan mutu;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1457 / MENKES / SK / X /2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /
Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN KOTA

TOMOHON TENTANG KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS
KAKASKASEN
Kesatu : Menunjuk dan menetapkan tim manajemen mutu
Puskesmas Kakaskasen dengan susunan seperti
tersebut dalam lampiran keputusan ini;
Kedua : Tugas, wewenang dan tanggung jawab tim manajemen
mutu Puskesmas Kakaskasen pada ketetapan pertama
adalah sebagai berikut :

1. menetapkan kebijakan mutu, tujuan dan tanggung

jawab masing-masing unit pelayanan di puskesmas

2. melaksanakan perencanaan mutu, pengendalian

mutu, pemastian mutu dan peningkatan mutu di
masing-masing unit pelayanan di puskesmas

Ketiga : Dalam melaksanakan tugas, tim manajemen mutu

Puskesmas Kakaskasen, berpedoman pada Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku dan bertanggung
jawab kepada kuasa pengguna anggaran Puskesmas
Kakaskasen Kota Tomohon;

Keempat : Segala biaya akibat dikeluarkannya keputusan ini

dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah (APBD) Kota Tomohon;

Kelima : Keputusan ini berlaku untuk tahun anggaran 2016

 dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan pada keputusan ini, akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tomohon

pada tanggal : 2019

KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN,

drg. Jeand’arc F. Karundeng

NIP. 19700205 199903 2 011

PEMERINTAH KOTA TOMOHON

DINAS KESEHATAN DAERAH
PUSKESMAS KAKASKASEN
Jln. Puskesmas Kelurahan Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara 95417
Telp. (0431)3159187/ Email: pkmkakaskasen@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN KOTA TOMOHON

NOMOR : 445/PKM-K/SK/ / /2019

TENTANG

PENUNJUKAN PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK),

PENDUKUNG ADMINISTRASI UMUM, DAN PENDUKUNG ADMINISTRASI
KEUANGAN

Menimbang : a. bahwa sehubungan dengan adanya mutasi atas

 personil Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) pada
kegiatan pengelolaan operasional Puskesmas
Kakaskasen, maka perlu dilakukan penggantian atas
personil dimaksud;

b. bahwa untuk keperluan seperti tersebut pada huruf a

diatas perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Kakaskasen;

c. bahwa personil yang tercantum dalam keputusan ini

dipandang cakap dan mampu melaksanakan tugas;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun

2004 tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah
diubah beberapa kali yang terakhir dengan Undang-
undang Nomor 12 Tahun 2008;

2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;

3. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang

Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun
2012;
4. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri dalam Negeri
Nomor 59 Tahun 2007;
5. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2007
tentang Pedoman Teknis Pengelola Barang Milik Daerah;
6. Peraturan Daerah Kota Tomohon Nomor ... Tahun 20...
tentang Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan Daerah
(P3KD);

7. Peraturan Daerah Kota Tomohon Nomor Tahun 20...

tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota
Tomohon Tahun Anggaran 20...;

8 Peraturan Walikota Tomohon Nomor ... tahun 20..

tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan
Daerah Kota Tomohon;

9. Peraturan Walikota Tomohon Nomor … tahun 20...

 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa
di Lingkungan Pemerintah Kota Tomohon;

10 Peraturan Walikota Tomohon Nomor … Tahun 20...

tentang Pedoman Pelaksanaan kegiatan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Tomohon;

11 Peraturan Walikota Tomohon Nomor .. tahun 20...

tentang Standarisasi Harga Barang dan Jasa pada
Pemerintah Kota Tomohon;

12 Keputusan Walikota Tomohon Nomor .../KEP/20..

tentang Penetapan Kuasa Pengguna Anggaran/Barang
Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat
Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kota
13 Tomohon Tahun Anggaran 20..;

Keputusan Kepala DPDPK Kota Tomohon selaku Pejabat

Penatausahaan Keuangan Daerah Nomor ../DPA-
SKPD/../20.. tentang Pengesahan DPA SKPD Tahun
Anggaran 20.., tertanggal .. Maret 20..;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENUNJUKAN PEJABAT PELAKSANA TEKNIS

KEGIATAN (PPTK), PENDUKUNG ADMINISTRASI
UMUM, DAN PENDUKUNG ADMINISTRASI KEUANGAN
PADA KEGIATAN PENGELOLAAN OPERASIONAL
PUSKESMAS KAKASKASEN

Kesatu : Tugas, wewenang dan tanggung jawab Pejabat-Pejabat

pada ketetapan pertama adalah sebagai berikut :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK ) :

1. Menyiapkan dokumen administrasi kegiatan
maupun dokumen administrasi yang terkait
dengan persyaratan pembayaran yang ditetapkan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku atas
beban pengeluaran pelaksanaan kegiatan,

2. Mengendalikan pelaksanaan kegiatan,

 3. Menyusun dan melaporkan perkembangan
pelaksanaan kegiatan kepada PA/KPA,

4. PPTK bertanggungjawab baik dari segi keuangan

maupun dari keluaran (Output) kegiatan.

2. Pendukung Administrasi Umum :

5. Menyiapkan tata kelola kegiatan,

6. Mengelola dokumen kegiatan,

7. Menyiapkan administrasi laporan kegiatan ,

8. Menyiapkan administrasi berita acara

penyerahan keluaran/ output kegiatan.

3. Pendukung Administrasi Keuangan :

9. Menyiapkan administrasi laporan kegiatan,

10. Menyiapkan rencana pengeluaran anggaran

kegiatan,

11. Membantu kelancaran administrasi anggaran

kegiatan,

12. Mengelola kas kecil pada kegiatan (pemegang

petty cas).

Kedua :

KETIGA : Didalam melaksanakan tugas, Pejabat Pelaksana

Teknis Kegiatan (PPTK), Pendukung Administrasi
Umum dan Pendukung Administrasi Keuangan pada
Kegiatan Pengelolaan Operasional Puskesmas
Kakaskasen Kota Tomohon, berpedoman pada
Peraturan Perundang-undangan yang berlaku dan
bertanggung jawab kepada Kuasa Pengguna Anggaran
Puskesmas Kakaskasen Kota Tomohon;

KEEMPAT : Segala biaya akibat dikeluarkannya Keputusan ini

dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah (APBD) Kota Tomohon;

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Tomohon

pada tanggal : 2019

KEPALA PUSKESMAS KAKASKASEN,

drg. Jeand’arc F. Karundeng

NIP. 19700205 199903 2 011