FORMULIR MONITORING HAND HYGIENE

PUSKESMAS GUNTUR I KABUPATEN DEMAK

Bulan : OKTOBER 2021

Indikator yang dipantau : Kepatuhan Hand Hygiene

Target :100%

No Nama Unit Jumlah Hand Hygiene MOMENT

Tenaga SEBELUM SESUDAH
HR CTDA TDK HR CTDA TDK 1 2 3 4 5

1 RPU 10 10 10 10 Na 10 10 Na
2 Gigi 2 2 2 2 2 2 2 2
3 KIA 5 5 5 6 6 6 6 6
4 KB 4 4 4 4 4 4 4 4
5 LABORAT 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 Rawat Inap 9 9 9 9 9 9 9 9
7 Poned 8 8 8 8 8 8 8 8
8 Ambulance 1 1 1 1 Na 1 1 1
9 PENDAFTARAN 4 4 4 4 Na 4 4 Na
10 FARMASI 3 3 3 3 2 Na 2 2 Na
11 Screening Pasien 1 1 1 1 Na 1 1 Na
12 IGD 2 2 2 2 2 2 2 2
13 Traicer 2 2 2 2 Na 2 2 Na
14 DAPUR 1 1 1 1 Na 1 1 1
15 UKM 4 4 4 4 Na 4 4 Na
16 TU 2 2 2 2 Na 2 Na Na
17 CLEANING SERVICE 2 2 2 2 Na 2 2 2
18 VAKSINASI 10 10 10 10 10 10 2 10 10 2
Keterangan : HR : Handrub 1: Sebelum Kontak dengan
CTDA : Cuci Tangan Dengan Air 2: Sebelum melakukan tindakan
TDK : Tidak aseptic
Persentase Kepatuhan Hand Hygiene: 3: sesudah kontak dengan pasien
Jumlah Petugas yang melakukan Hand Hygiene x 100% 4: sesudah memegang alat-alat di
 lingkungan pasien
Jumlah seluruh petugas 5: sesudah terpapar cairan tubuh
pasien

PERSENTASE KEPATUHAN HAND HYGIEN PUSKESMAS GUNTUR 1 OKTOBER 2021

No Nama Unit
SEBELUM SESUDAH
PATUH TIDAK PATUH TIDAK
PATUH PATUH
1 RPU 100 % 0 100% 0
2 Gigi 100 % 0 100% 0
3 KIA 100 % 0 100% 0
4 KB 100 % 0 100% 0
5 LABORAT 100 % 0 100% 0
6 Rawat Inap 100 % 0 100% 0
7 Poned 100 % 0 100% 0
8 Ambulance 100 % 0 100% 0
9 PENDAFTARAN 100 % 0 100% 0
10 FARMASI 100 % 0 100% 0
11 Screening Pasien 100 % 0 100% 0
12 IGD 100 % 0 100% 0
13 Traicer 100 % 0 100% 0
14 DAPUR 100 % 0 100% 0
15 UKM 100 % 0 100% 0
16 TU 100% 0 100% 0
17 Cleaning Service 100 % 0 100% 0
18 Vaksinasi 100 % 0 100% 0
Mengetahui

Plt. Kepala Puskesmas Guntur I Penanggung Jawab PPI

(dr. Rokhis Saidah) Nunung Nur Azizah, A.Md

NIP. 19690113 200212 2 003 NIP. 19760731 200212 2008