PEMANTAUAN DAN MONITORING PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI RAWAT JALAN

RSUD KEC.MANDAU
BULAN :

URAIAN
N
RUANGAN Maske Kacamat
O
r a
1 Rawat Jalan                                    
2 Kamar Operasi                                    
3 IGD                                    
4 Ponek                                    
5 ICU                                    
6 Rawat Inap Bedah                                    
7 Rawat Inap P.Dalam                                    
8 Rawat Inap Anak                                    
9 Rawat Inap Kebidanan                                    
10 Perinatologi                                    
11 Kamar Bersalin
12 VVIP
13 Hemodelisis                                    
NB :√ : Tanda sudah
Duri,
melaksanakan prosedur
Petugas
X : Tanda tidak melaksanakan prosedur

_______________________________
 CHECK LIST INDIKATOR MUTU DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN RAWAT JALAN

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
1 Pelayananpasien di poli ≤ 60 menit
                                                             
Layananmedisdilakukansesuaidenganpros
2 edurklinis
                                                             
Pasien ISPA yang datang ≤ 2x
3 dengankeluhan yang samadalam 1 bulan
                                                             
4 Kepatuhanmelakukanidentifikasipasien
                                                             
5 Kepatuhanpetugasmencucitangan