Format DN.05.

A
KOP SURAT

SURAT TUGAS
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPK/Ketua PPS/Ketua KPPS,

dengan ini memberikan tugas kepada:

Nama : ..............................................................

NIP : ..............................................................

Jabatan : ..............................................................

PPK/PPS/KPPS : ..............................................................

Untuk melaksanakan tugas ke ......................................... yang akan

dilaksanakan:

Tanggal : ..............................................................

Dalam Rangka : ..............................................................

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana

mestinya.

Ditetapkan di : ................

pada tanggal : ................

Ketua PPK/Ketua PPS/Ketua KPPS

Nama Jelas