PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA …………………..
KECAMATAN TANJUNG AGUNG

SURAT TUGAS
Nomor : ……………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua KPPS Desa Seleman Kecamatan Tanjung
Agung, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ………………………….
Jabatan : ………………………….
KPPS : ………………………….

Untuk melaksanakan tugas ke ……………………………….. yang akan dilaksanakan :

Tanggal : ……………………….
Dalam Rangka : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : …………………….
Pada tanggal : …………………….
KETUA KPPS

………………