FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama DR. M. IHSAN DARWIS, M.SI 1 Nama MUHAMMAD NATSIR, S.Pd
2 NIP 196902202006041001 2 NIP 19690525 201411 1 003
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA, III/a
4 Jabatan KEPALA KANTOR URUSAN AGAMA 4 Jabatan PELAKSANA PENGADMINISTRASI UMUM
5 Unit Kerja KUA KECAMATAN RAPPOCINI 5 Unit Kerja KUA KECAMATAN RAPPOCINI
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menginput Data Catin Melalui Aplikasi SIMKAH WEB 700 Data 100 12 Bln

2 Mencetak Model NB 700 Dokumen 100 12 Bln

3 Melakukan Penginputan dan Print Out Billing 400 Data 100 12 Bln

4 Melakukan Penginputan dan Print Out Rekomendasi Nikah 450 Surat 100 12 Bln

5 Melakukan Penginputan dan Print Out Sertifikat Suscatin 300 Surat 100 12 Bln

Pejabat Penilai, Makassar, 04 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

DR. M. IHSAN DARWIS, M.SI MUHAMMAD NATSIR, S.Pd

196902202006041001 19690525 201411 1 003
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 04 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
GAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Menginput Data Catin Melalui Aplikasi SIMKAH WEB 360 Data 100 6 Bln 0 306 Data 85 6 Bln 0 246.00 82.00

2 Mencetak Model NB 360 Dokumen 100 6 Bln 0 306 Dokumen 85 6 Bln 0 246.00 82.00

3 Melakukan Penginputan dan Print Out Billing 200 Data 100 6 Bln 0 170 Data 85 6 Bln 0 246.00 82.00

4 Melakukan Penginputan dan Print Out Rekomendasi Nikah 230 Surat 100 6 Bln 0 195 Surat 85 6 Bln 0 245.78 81.93

5 Melakukan Penginputan dan Print Out Sertifikat Suscatin 120 Surat 100 6 Bln 0 98 Surat 82 6 Bln 0 239.67 79.89

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 Melaksanakan pelayanan Administrasi di Kantor

0
(tugas tambahan)

(kreatifitas)
2 0
(kreatifitas)

81.56
Nilai Capaian SKP (Baik)

Makassar, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

IDIL FITRI, S.Ag, M.Pd

196912112006041001
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 82 0 #DIV/0! 85 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246

1 82 0 #DIV/0! 85 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246
1 82 0 #DIV/0! 85 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246
1 81.92753623 0 #DIV/0! 84.782609 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 245.7826087
1 79.88888889 0 #DIV/0! 81.666667 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 239.6666667

### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
5 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! 246 246 246

0.0000 #DIV/0! 246 246 246

0.0000 #DIV/0! 246 246 246

0.0000 #DIV/0! 245.782609 245.7826 245.782609

0.0000 #DIV/0! 239.666667 239.6667 239.666667

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Juli s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
1 I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
GAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Menginput Data Catin Melalui Aplikasi SIMKAH WEB 340 Data 100 6 Bln 0 289 Data 85 6 Bln 0 246.00 82.00

2 Mencetak Model NB 340 Dokumen 100 6 Bln 0 289 Dokumen 85 6 Bln 0 246.00 82.00

3 Melakukan Penginputan dan Print Out Billing 200 Data 100 6 Bln 0 170 Data 85 6 Bln 0 246.00 82.00

4 Melakukan Penginputan dan Print Out Rekomendasi Nikah 220 Surat 100 6 Bln 0 187 Surat 85 6 Bln 0 246.00 82.00

5 Melakukan Penginputan dan Print Out Sertifikat Suscatin 180 Surat 100 6 Bln 0 147 Surat 82 6 Bln 0 239.67 79.89

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 Melaksanakan pelayanan Administrasi di Kantor

0
(tugas tambahan)

(kreatifitas)
2 0
(kreatifitas)

81.58
Nilai Capaian SKP (Baik)

Makassar, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,

DR. M. IHSAN DARWIS, M.SI

196902202006041001
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 82 0 #DIV/0! 85 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246

1 82 0 #DIV/0! 85 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246
1 82 0 #DIV/0! 85 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246
1 82 0 #DIV/0! 85 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 246
1 79.88888889 0 #DIV/0! 81.666667 82 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 239.6666667

### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
5 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
### #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
0.0000 #DIV/0! 246 246 246

0.0000 #DIV/0! 246 246 246

0.0000 #DIV/0! 246 246 246

0.0000 #DIV/0! 246 246 246

0.0000 #DIV/0! 239.666667 239.6667 239.666667

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
81.57 x 60% 48.94

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)

2. Integritas 82 (Baik)

3. Komitmen 82 (Baik)

4. Disiplin 82 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 81 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 409

8. Nilai rata – rata 81.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 81.80 x 40% 32.72

81.66

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN AGAMA RI JANGKA WAKTU PENILAIAN

KOTA MAKASSAR BULAN : 04 Januari s/d 31 Desember 2021

1. YANG DINILAI

a.      N a m a MUHAMMAD NATSIR, S.Pd

b.      N I P 19690525 201411 1 003

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA MUDA, III/a

d.      Jabatan/Pekerjaan PELAKSANA PENGADMINISTRASI UMUM

e.      Unit Organisasi KUA KECAMATAN RAPPOCINI

DR. M. IHSAN DARWIS, M.SI
196902202006041002
PEJABAT PENILAI
2.

a.      N a m a DR. M. IHSAN DARWIS, M.SI

10. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2022
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 196902202006041001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA, IV/a

d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA KANTOR URUSAN AGAMA

MUHAMMAD NATSIR, S.Pd
19690525 201411 1 003
e.      Unit Organisasi KUA KECAMATAN RAPPOCINI

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 11 JANUARI 2022
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a DR. H. M. Arsyad Ambo Tuo, M. Ag

b.      N I P 19670515 200003 1 011

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA TK. I, IV/b

DR. H. M. Arsyad Ambo Tuo, M. Ag
19670515 200003 1 011 d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA KANTOR KEMENAG KOTA MAKASSAR

e.      Unit Organisasi KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA MAKASSAR

 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : MUHAMMAD NATSIR, S.Pd

NIP : 19690525 201411 1 003

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4
1 Jangka Waktu Penilaian 04 Januari s.d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2021 =
31 Desember 2021 81.57 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 82.00 (Baik) PEJABAT PENILAI

Integritas = 82.00 (Baik)

Komitmen = 82.00 (Baik)

Disiplin = 82.00 (Baik)

Kerjasama = 81.00 (Baik) DR. M. IHSAN DARWIS, M.SI

Kepemimpinan = 196902202006041001

Jumlah = 409

Nilai Rata-rata = 81.80 (Baik)