UJIAN AKHIR BERSTANDAR NASIONAL

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH

DEWAN PENGURUS PUSAT
FORUM KOMUNIKASI DINIYAH TAKMILAH

BERITA ACARA

Pada hari ini …………….. tanggal ………………. bulan …………….. tahun dua ribu dua
puluh tiga
a. Telah diselenggarakan Ujian Akhir Berstandar Nasional
(UABN) Madrasah Diniyah Takmiliyah Awwaliyah dari jam ………… sampai …………
Nama MDTA : …………………………………………………………
Ruang : …………………………………………………………
Jumlah peserta seharusnya : …………………….. orang
Yang hadir : …………………….. orang
Nomor : …………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
Yang tidak hadir : …………………….. orang
Nomor : …………………………………………

b. Sampul naskah Ujian Akhir Berstandar Nasional

(UABN) Madrasah Diniyah Takmiliyah Awwaliyah ……………..............*) telah di buka di
depan peserta, berisi lembar soal sebanyak ……… eksemplar, lembar jawab sebanyak
……… eksemplar, daftar hadir sebanyak ……… eksemplar, berita acara sebanyak
……… eksemplar.
Sebelum dibuka dalam keadaan baik.

c. Catatan selama pelaksanaan Ujian Akhir Berstandar

Nasional (UABN) Madrasah Diniyah Takmiliyah Awwaliyah.
..................……………………………………………………………………………….................
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

.............…….., .......................…….… 2023

Pengawas I Pengawas II

………………….. ……………………..

Keterangan :
*) Mata pelajaran