DOKUMEN PORTOFOLIO PRAMUKA

GARUDA
GOLONGAN SIAGA

Disusun Oleh:

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Nomor Gugus Depan :
Pangkalan :
Kwarran :
 IDENTITAS DIRI ANAK

1.Nama :
2.Tempat, tanggal lahir :
3. Jenis Kelamin :
4.Alamat Rumah :
5.Golongan Kepramukaan : Siaga…….
6.NTA :
7.Nomor Gudep :
8. NamaSekolah :
9.Kwarran :
11.Agama :
12.No. Telp/Hp :
13.Email :
14.Hobby -:
15.Golongan Darah -:
16.Nama Orang tua -
a. Ayah :
b. Ibu: :
17.Anak ke :
18.Jumlah Saudara :
19.Cita-cita :
:
:

Ketua Gudep
…………………..
Peserta,
...........................
..............................

Mengetahui,
Ka Mabigus

..............................
 LEMBAR PENILAIAN PRAMUKA GARUDA
GOLONGAN SIAGA
(SK Kwarnas Nomor 038 Tahun 2017)

Nama :……………………………………………..
Pangkalan :……………………………………………..
Kwaran :……………………………………………..
Jenis Kelamin :……………………………………………..
No. Gudep :……………………………………………..
NTA :……………………………………………..
NIK : ……………………………………………

Syarat Pramuka
No Bukti Fisik Score
Garuda
1 Telah menyelesaikan Serahkan / perlihatkan buku SKU Pramuka Siaga atau Nilai
Syarat Kecakapan bukti lainnya: mak
Umum (SKU), tingkat tgl bln Thn 3x5
Siaga Tata, dan 1. Dilantik Siaga Mula
berlatih sekurang-
kurangnya 2 (dua) 2. Dilantik Siaga Bantu
bulan setelah dilantik
3. Dilantik Siaga Tata
Lampirkan Fotocopi SKU dan Asli ditunjukkan
 Syarat Pramuka
No Bukti Fisik Score
Garuda
2 Telah memiliki Tanda Serahkan buku / surat keterangan TKK Pramuka Siaga : Pilihan
Kecakapan Khusus a. Bidang Agama, Mental, Moral, Spiritual, Pembentukan 20 x1
(TKK) untuk Pramuka Pribadi dan Watak Wajib
Siaga, sekurang- 1. TKK 2x10
kurangnya 4 (empat) ……………………………….............................
macam dari masing- Lulus Ujian tgl bln thn
masing bidang
Kecakapan Khusus.
Nilai tiap TKK nilai 1 2. TKK .……………………….....................................
TKK wajib tiap TKK Lulus Ujian
nilai 2
3. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

4. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

b. Bidang Patriotisme dan Seni Budaya

1. TKK
……………………………….............................
Lulus Ujian tgl bln thn

2. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

3. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

4. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

c. Bidang Ketangkasan dan Kesehatan

1. TKK
……………………………….............................
Lulus Ujian tgl bln thn

2. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

3. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

4. TKK .……………………….....................................
Lulus Ujian

d. Bidang Keterampilan dan Teknik Pembangunan

1. TKK
……………………………….............................
Lulus Ujian tgl bln thn
 Syarat Pramuka
No Bukti Fisik Score
Garuda
3 Dapat menunjukan Nilai
hasil hasta karyanya, 1. Hasta Karya mak 15
sekurang-kurangnya 3 1.............................................................. ........................
(tiga) macam dari ...................................................................
bahan yg berbeda 2. Hasta Karya
Setiap hasta karya nilai 2.............................................................. ........................
mak 5 ...................................................................
3. Hasta Karya
3.............................................................. ........................
...................................................................
Deskripsi terlampir dilampiri foto, asli dibawa
4 Pernah mengikuti
pertemuan Pramuka 1. Kegiatan .....................................................................
Siaga di kwartir Hari : ...............................................................
Ranting nilai 2, di Tanggal : ...............................................................
kwartir Cabang nilai 3 Tempat : ...............................................................
tgl bln thn
2. Kegiatan .....................................................................
Hari : ...............................................................
Tanggal : ...............................................................
Tempat : ...............................................................
3. Kegiatan .....................................................................
Hari : ...............................................................
Tanggal : ...............................................................
Tempat : ...............................................................
Lampikan fotocopy piagam kegiatan atau surat keterangan
dari Kwartir penyelenggara serta asli ditunjukkan saat
penilaian kepada penguji
Catatan :
...............................................................................................
...

5 Pernah mengikuti 1. Kegiatan .....................................................................

Pertemuan siaga Satu Hari : ...............................................................
Hari (Persari). Setiap Tanggal : ...............................................................
kegiatan nilai 1 Tempat : ...............................................................

2. Kegiatan .....................................................................
Hari : ...............................................................
Tanggal : ...............................................................
Tempat : ...............................................................

Lampirkan fotocopy piagam kegiatan atau surat keterangan

dari Gudep/Kwartir penyelenggara serta asli ditunjukkan
saat penilaian kepada penguji
Catatan :
...............................................................................................
...

6 Dapat menggunakan
perangkat komputer Kompetensi yang dikuasai Ya Tdk
Setiap item nilai 2
1. Menyalakan Komputer
2. Mengetik naskah
3. Menyimpan file
4. Membuka file
5. Mengcopy file
 Syarat Pramuka
No Bukti Fisik Score
Garuda
6. Menghapus file
7. Menggunakan Flashdisk
8. Melepas Flashdisk
9. Mencetak
10. Mematikan
7 Menjadi contoh yang Surat Keterangan dari
baik dalam
Perindukan Siaga, di 1. Rumah/Orang tua
rumah, di sekolah 2. Sekolah/Kamabigus
atau di lingkungan
pergaulannya nilai 1 3. Lingkungan/RT

8 Menampilkan jenis
seni di depan umum
nilai mak 4 Bebas memilih jenis 1 kesenian

9 Menunjukkan buku
tabungan nilai 2 Dinilai berdasarkan rutinitas selama 6 bulan
JUMLAH Nilai maksimal 105
Kelulusan Kwarcab Temanggung 80% x 105 = 84
 LEMBAR PENGESAHAN

LEMBAR PENGESAHAN

Dokumen Portofolio ini telah diteliti oleh Ketua Gugus Depan dan disahkan
untuk uji pramuka garuda oleh Ketua Majelis Pembimbing Gugus Depan
pada :

Hari :
Tanggal :

Mengesahkan, Diteliti oleh

Kamabigus

…………………….......
 BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN PRAMUKA GARUDA

Pada hari ini..................................................................tanggal....................................................... bulan

......................................tahun ...................................... telah dilaksanakan penilaian Pramuka Garuda
Golongan Siaga / Penggalang / Penegak / Pandega*) pada :

1. Nama :……………………………………………..
2. Tempat, tanggal lahir :……………………………………………..
3. Pangkalan :……………………………………………..
4. Kwarran :……………………………………………..
Dengan berpedoman pada Surat Keputusan Ketua Kwartir Nasional Nomor 038 tahun 2017
tentang Petunjuk Penyelenggaraan Pramuka Garuda maka Tim Penilai menyatakan anggota
pramuka sebagaimana tersebut di atas :

(MEMENUHI SYARAT / BELUM MEMENUHI SYARAT*)

sebagai
PRAMUKA GARUDA

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani bersama Tim Penilai untuk segera
mendapatkan tindak lanjut.
.........................,.......................................20......
Tim Penilai
Tanda
No Nama Jabatan Keterangan
Tangan
1. Ketua Kwarcab

2. Sekretaris Kwaran

3. Anggota Pembina Gudep

4. Anggota Tomas*) Khusus
 SYARAT LAIN YANG DIMASUKKAN DALAM PORTOFOLIO
INI ADALAH :

1. Foto copy buku SKU , Sertifikat SKU Siaga Mula, Bantu, Tata yang sudah
diisi dan ditandatangani oleh Pembina/ gudep

1. Foto copy buku SKK dan piagam TKK Wajib dan pilihan yang sudah
ditanda tangani oleh
Pembina

3. Foto semua hasta karya buatan peserta beserta deskripsinya.

4. Foto copy semua Piagam / surat keterangan dari Kwartir penyelenggara

sebagai bukti telah mengikuti kegiatan Pramuka penggalang di kwartirnya.

5. Surat Keterangan dari a. Rumah/Orang tua, b. Sekolah/Kamabigus

dan c. Lingkungan/RT yang menerangkan bahwa peserta ini bisa menjadi
contoh di lingkungan keluarga, sekolah dan masyarakat.

6. Foto copy buku tabungan sebagai bukti dirinya sebagai penabung yang rajin
dan teratur.