KLINIK RAWAT JALAN

dr. M. SUHERMAN 2
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
Jl. Karimata No. 30 Jember 68121, Telp. (0331) 5450987
SURAT PENGAJUAN

Tanggal, 21 Februari 2023

Nomor : 007/III.1/AU/C/2023
Lampiran :-
Hal : Pengajuan Kebutuhan Klinik Rawat Jalan dr. M Suherman 2

Yth, Kabag. Keuangan

Assalamualaikum Wr. Wb,

Dimohon dengan hormat untuk dapatnya menyetujui serta mencairkan

pengajuan dana dan barang untuk kepentingan Klinik Rawat Jalan dr. M Suherman 2
Jember
NO KO KETERANGAN SAT HARGA (Rp) SUBTOTAL TOTAL
DE UAN
1 Genset Silent 10kva 1 Rp. 16.000.000 Rp. 16.000.000
2 Kabel 5 Rp. 105.000 Rp. 525.000
3 Panel ATS + AMF 1 Rp. 6.000.000 Rp. 6.000.000
4 Carger Otomatik Aki 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000
5 Cerobong 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000
6 Pagar 1 Rp. 800.000 Rp. 800.000
7 Ganti Briker 1 Rp. 250.000 Rp. 250.000
8 Biaya Ngeset 1 Rp. 500.000 Rp. 500.000
9 Biaya Takterduga Rp. 2.500.000
TOTAL Rp. 27.575.000

Demikian pengajuan dana kebutuhan Unit Sarana dan Prasarana Klinik

Klinik Rawat Jalan dr. M Suherman 2

Menyetujui
Kepala Bagian Umum
Klinik Rawat Inap dr. M. Suherman Kepala Unit
Universitas Muhammadiyah Jember

Muhammad Ryshal, S.M Diyah Suci,S.Sos

NIP.1998.2022.01.005 NIP.1988.2014.01